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相關科別 : 精神科

藥物戒斷徵候群

Drug withdrawal

定義

藥物戒斷症候群是指由於停止使用藥物而引起生理或心理上的失衡。症狀的嚴重度和持續時間取決於藥物的種類、使用劑量、服用時間長度以及心理健康的因素，容易成癮的藥物可分為：

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  • 鎮靜劑或安眠藥：苯二氮平 (Benzodiazepines)、巴比妥 (Barbiturates) 類藥物

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  • 鴉片類藥物：嗎啡 (morphine)、海洛英 (heroin)、可待因 (codeine)、羥考酮 (oxycodone) 等

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  • 中樞神經興奮劑：古柯鹼 (Cocaine)、安非他命 (Amphetamine)

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症狀

鎮靜劑或安眠藥
如苯二氮平 (Benzodiazepines)、巴比妥 (Barbiturates) 類藥物

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  • 失眠

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  • 頭痛

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  • 發抖

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  • 心悸

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  • 出汗

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 高血壓

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  • 出現幻覺

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  • 癲癇發作

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  • 心跳不規則

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  • 注意力不集中

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  • 短期記憶消失

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  • 肌肉疼痛或僵硬

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  • 緊張、焦慮、易怒

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鴉片類藥物
如嗎啡 (morphine)、海洛英 (heroin)、可待因 (codeine)、羥考酮 (oxycodone) 等

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  • 流淚

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 腹瀉

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  • 打哈欠

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  • 腸胃不適

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  • 肌肉疼痛

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  • 腿部抽筋

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  • 雞皮疙瘩

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  • 瞳孔放大

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  • 打噴嚏、流鼻涕

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  • 骨頭或關節疼痛

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  • 對疼痛的敏感度增加

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中樞神經興奮劑
如古柯鹼 (Cocaine)、安非他命 (Amphetamine)

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  • 暴食

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  • 疲勞

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  • 嗜睡

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  • 煩躁不安

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  • 全身無力

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  • 抑鬱、焦慮

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  • 自殺念頭或行為

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病因

藥物成癮通常分為心理或生理上的依賴：
心理依賴
容易成癮的藥物通常涉及大腦內關於愉悅、疼痛的訊息傳遞路徑，主要是和大腦內多巴胺 (Dopamine) 或血清素 (Serotonin) 的分泌有關，這些神經傳遞物質會改變情緒或情感，而使人產生快感，因此容易導致心理上的依賴性，一旦這些藥物停止服用後，容易會有心理上的問題
生理依賴
因長期使用這些藥物，導致身體對此產生依賴性，需持續使用才能維持正常生理作用，一旦這些藥物被剝奪後，身體的機能容易失衡而導致戒斷症狀。
戒斷症狀的嚴重程度主要受到以下的因素影響：

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  • 藥物種類

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  • 心理健康

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  • 服用的劑量

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  • 藥物的半衰期

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  • 家族史或遺傳

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  • 服用時間的長度

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診斷

  • 一般體檢 (Physical exam)：監控病人的體溫、呼吸、心跳率、血壓、脈搏。

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  • 血液檢查 (Blood test)：

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    • 凝血功能

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    • 葡萄糖濃度

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    • 藥物濃度檢測

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    • 動脈血氣體分析

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    • 心臟的功能測量

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    • 全血細胞計數 (Complete blood count, CBC)

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  • 尿液檢查 (Urine test)：檢測藥物在尿液中的濃度。

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治療和藥物

藥物治療
可使用某些替代性藥物來減少上癮藥物服用的劑量：

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  • Naloxone (Naloxone®；解麻劑)

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  • Methadone (Methadone®；美沙酮)

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  • Buprenorphine (Buprenorphine®；比普利)

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戒斷藥物治療
藥物戒斷不只是利用藥物去處理，而是要靠自己設定目標並努力達成，也可尋求心理醫生或精神科醫生的協助，採取以下幾種方式達到戒斷的效果：

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  • 群體治療 (group therapy)

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  • 動機訪談 (motivational interviewing, MI)

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  • 權變管理 (contingency management, CM)

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  • 住院戒藥治療

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  • 門診戒藥治療

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  • 動機增益治療法 (motivational enhancement therapy, MET)

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  • 認知行為治療法 (cognitive-behavioral therapy, CBT)

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  • 家庭及朋友的輔導

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參考資料

  1. ADDICTIONS and RECOVERY.org. (2016年5月27日). Withdrawal. 2016年7月 擷取自 ADDICTIONS and RECOVERY.org:
    http://www.addictionsandrecovery.org/withdrawal.htm
  2. American Addiction Centers. Drug Withdrawal Symptoms, Timelines, & Treatment. 2016年7月 擷取自 American Addiction Centers:
    http://americanaddictioncenters.org/withdrawal-timelines-treatments/
  3. MayoClinic. (2014年12月5日). Drug addiction. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-addiction/basics/definition/con-20020970
  4. Medscape. (2015年9月21日). Withdrawal Syndromes. 2016年7月 擷取自 Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/819502-overview#a1
  5. Rehabs.com. Private Drug Detox and Withdrawal Programs. 2016年7月 擷取自 Rehabs.com: http://luxury.rehabs.com/drug-detox/
  6. WebMD. (2014年3月12日). Alcohol or Drug Withdrawal. 2016年7月 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/mental-health/addiction/alcohol-or-drug-withdrawal
  7. National Institute on Drug Abuse. (2016年7月). DrugFacts: Treatment Approaches for Drug Addiction. 2016年7月 擷取自 National Institute on Drug Abuse: https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/treatment-approaches-drug-addiction

更新日期

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藥物戒斷徵候群 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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