定義
貧血指的是體內血紅素 (haemoglobin) 濃度過低所導致的症狀,意即體內沒有足夠多健康的紅血球可以攜帶氧氣到身體各部位。貧血的原因有很多種,大致可分為:
失血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紅血球製造減少
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紅血球破壞增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
而腫瘤疾病 (癌症) 所引起的貧血原因可以分為:
腫瘤直接影響
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤治療所造成貧血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤所製造的產物造成貧血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
症狀
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
手腳冰冷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疲勞、虛弱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81注意力不集中
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚或嘴唇蒼白
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心跳不規則或快速
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
腫瘤直接影響
出血:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消化道、肝、脾的癌症或血管瘤容易引起出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消化道癌症導致進食困難或是吸收不良,容易會缺乏鐵或維他命B12,影響血紅素的製造。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
骨髓癌症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白血病 (Leukemias)、淋巴瘤 (Lymphomas) 或其他造血細胞的癌症都可能會造成紅血球的製造受到影響,造成紅血球量減少或是產生沒有正常功能的紅血球。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白血病引起身體產生抗體,可能會使紅血球受到抗體破壞。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
腫瘤所製造的產物造成貧血
某些淋巴瘤、肝臟腫瘤、腎臟腫瘤會製造類澱粉 (Amyloid) 或釋放一些細胞激素,造成骨髓製造紅血球的功能異常。腎臟腫瘤也可能會使紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 減少,影響紅血球的製造。
腫瘤治療所造成貧血
化療藥物或放射線治療可能會損害骨隨的造血功能
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鉑類藥物 (platinum drugs)引起腎毒性影響紅血球製造:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Carboplatin (Paraplatin®;佳鉑帝)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Cisplatin (Cisplatin®;西伯拉丁)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
血液檢查 (Blood test)
全血細胞計數 (Complete blood count, CBC)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血比容 (Hematocrit)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血紅素 (Hemoglobin) 的濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液抹片檢查紅血球型態是否有異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
骨髓檢查
骨髓穿刺 (Bone marrow aspirate)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨髓活體組織切片 (Bone marrow biopsy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
輸血治療
輸注紅血球治療。
藥物治療
服用鐵、維生素B12或葉酸。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81促進紅血球生成藥物:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Epoetin alfa (Eprex®;宜保利血)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Darbepoetin alfa (Nesp®;耐血比)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- American Cancer Society. (2016年4月11日). Anemia. 2016年7月 擷取自 American Cancer Society: http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/anemia/anemia-in-people-with-cancer
- Cancer.Net. Anemia. 2016年7月 擷取自 Cancer.Net:
http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/anemia - European Society for Medical Oncology. (2010年10月). Anemia in cancer. 2016年7月 擷取自 European Society for Medical Oncology: http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii167.long
- Mayo Clinic. (2016年2月10日). Anemia. 2016年7月 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/home/ovc-20183131
- Netdoctor. (2012年10月30日). Cancer and anaemia. 2016年7月 擷取自 Netdoctor: http://www.netdoctor.co.uk/conditions/cancer/a10320/cancer-and-anaemia/
- UpToDate. (2015年9月16日). Hematologic complications of malignancy: Anemia and bleeding. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/hematologic-complications-of-malignancy-anemia-and-bleeding?source=search_result&search=Anemia cancer&selectedTitle=1~150