腫瘤疾病所致貧血

定義

貧血指的是體內血紅素 (haemoglobin) 濃度過低所導致的症狀，意即體內沒有足夠多健康的紅血球可以攜帶氧氣到身體各部位。貧血的原因有很多種，大致可分為：

• 失血

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• 紅血球製造減少

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• 紅血球破壞增加

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而腫瘤疾病 (癌症) 所引起的貧血原因可以分為：

• 腫瘤直接影響

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• 腫瘤治療所造成貧血

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• 腫瘤所製造的產物造成貧血

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症狀

• 昏厥

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• 頭暈

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• 頭痛

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• 胸痛

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• 失眠

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• 手腳冰冷

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• 呼吸急促

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• 疲勞、虛弱

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• 注意力不集中

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• 皮膚或嘴唇蒼白

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• 心跳不規則或快速

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病因

腫瘤直接影響

• 出血：

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  • 消化道、肝、脾的癌症或血管瘤容易引起出血

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  • 消化道癌症導致進食困難或是吸收不良，容易會缺乏鐵或維他命B12，影響血紅素的製造。

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• 骨髓癌症

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  • 白血病 (Leukemias)、淋巴瘤 (Lymphomas) 或其他造血細胞的癌症都可能會造成紅血球的製造受到影響，造成紅血球量減少或是產生沒有正常功能的紅血球。

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  • 白血病引起身體產生抗體，可能會使紅血球受到抗體破壞。

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腫瘤所製造的產物造成貧血
某些淋巴瘤、肝臟腫瘤、腎臟腫瘤會製造類澱粉 (Amyloid) 或釋放一些細胞激素，造成骨髓製造紅血球的功能異常。腎臟腫瘤也可能會使紅血球生成素 (Erythropoietin, EPO) 減少，影響紅血球的製造。
腫瘤治療所造成貧血

• 化療藥物或放射線治療可能會損害骨隨的造血功能

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• 鉑類藥物 (platinum drugs)引起腎毒性影響紅血球製造：

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  • Carboplatin (Paraplatin^®；佳鉑帝)

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  • Cisplatin (Cisplatin^®；西伯拉丁)

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診斷

血液檢查 (Blood test)

• 全血細胞計數 (Complete blood count, CBC)

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• 血比容 (Hematocrit)

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• 血紅素 (Hemoglobin) 的濃度

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• 血液抹片檢查紅血球型態是否有異常

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骨髓檢查

• 骨髓穿刺 (Bone marrow aspirate)

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• 骨髓活體組織切片 (Bone marrow biopsy)

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治療和藥物參考

輸血治療
輸注紅血球治療。
藥物治療

• 服用鐵、維生素B12或葉酸。

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• 促進紅血球生成藥物：

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  • Epoetin alfa (Eprex^®；宜保利血)

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  • Darbepoetin alfa (Nesp^®；耐血比)

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參考資料

1. American Cancer Society. (2016年4月11日). Anemia. 2016年7月 擷取自 American Cancer Society: http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/anemia/anemia-in-people-with-cancer
2. Cancer.Net. Anemia. 2016年7月 擷取自 Cancer.Net:
   http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/anemia
3. European Society for Medical Oncology. (2010年10月). Anemia in cancer. 2016年7月 擷取自 European Society for Medical Oncology: http://annonc.oxfordjournals.org/content/21/suppl_7/vii167.long
4. Mayo Clinic. (2016年2月10日). Anemia. 2016年7月 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/home/ovc-20183131
5. Netdoctor. (2012年10月30日). Cancer and anaemia. 2016年7月 擷取自 Netdoctor: http://www.netdoctor.co.uk/conditions/cancer/a10320/cancer-and-anaemia/
6. UpToDate. (2015年9月16日). Hematologic complications of malignancy: Anemia and bleeding. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
   https://www.uptodate.com/contents/hematologic-complications-of-malignancy-anemia-and-bleeding?source=search_result&search=Anemia cancer&selectedTitle=1~150