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相關科別 : 新陳代謝科

產後甲狀腺炎

Postpartum thyroiditis


定義


產後甲狀腺炎為自體免疫疾病。產後甲狀腺炎是指原先功能正常的甲狀腺在產後1年內所發生的發炎現象,可能持續數週或數個月,與另一自體免疫疾病-橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s thyroiditis) 相似,兩者不易區分,但產後甲狀腺炎與抗甲狀腺抗體 (抗甲狀腺過氧化酶、抗甲狀腺球蛋白) 相關,抗體呈現陽性者的罹患風險較高。

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症狀


甲狀腺炎會引起甲狀腺機能亢進 (高甲狀腺濃度) 及甲狀腺機能低下 (低甲狀腺濃度),但並非所有患者皆會歷經此兩階段,1/3患者僅有甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能低下的病程表現。
起初甲狀腺發炎時,會釋出大量甲狀腺激素而引起甲狀腺機能亢進,之後可能恢復正常或轉變為甲狀腺機能低下階段。多數患者的甲狀腺功能會於症狀產生的12~18個月內恢復至正常,但亦可能變為終身甲狀腺機能低下,此時便需要以甲狀腺激素替代療法進行治療。
甲狀腺機能亢進階段
發生於產後1~4個月並持續1~3個月,症狀包括:

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  • 焦慮
  • 失眠
  • 心悸
  • 疲倦
  • 不明原因體重減輕
  • 肌肉無力
  • 怕熱
  • 神經緊張及易怒

但此階段的症狀多被歸因於產後情緒失調及養育新生兒的壓力所致,而忽略了產後甲狀腺炎的治療。
甲狀腺機能低下階段
發生於產後4~8個月,可能長達9~12個月,症狀包括:

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  • 疲倦
  • 體重增加
  • 便祕
  • 皮膚乾燥
  • 怕冷
  • 憂鬱
  • 記憶力衰退
  • 運動耐受性差

病因


產後甲狀腺炎的病因尚未明確,但罹患產後甲狀腺炎的高危險群包括:

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  • 有其他自體免疫疾病:如第一型或幼年型糖尿病。
  • 抗甲狀腺抗體呈現陽性:抗體濃度約高則罹患風險越高。
  • 有甲狀腺功能異常病史或家族史。
  • 曾經有產後甲狀腺炎。

診斷


依據有無罹患風險及症狀決定是否進行甲狀腺功能檢查。
血液檢查
有產後甲狀腺炎罹患風險者,可分別於產後3個月、6個月進行檢查,採集血液分析促甲狀腺激素 (thyroid-stimulating hormone, TSH) 及甲狀腺激素 (thyroxine, T4) 濃度,判斷甲狀腺功能是否正常,及區分為甲狀腺機能亢進或低下的病程階段。

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治療和藥物參考


依據年紀、健康程度、甲狀腺炎病程及症狀進行治療,並定期檢查甲狀腺功能,當功能恢復正常時則可停止治療。

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  • 甲狀腺機能亢進階段:給予乙型阻斷劑 (beta blockers),以降低心悸及舒緩症狀,但此類藥物不適用於哺乳婦女。當症狀改善時可逐漸減少藥物的使用。
  • 甲狀腺機能低下階段:甲狀腺機能低下現象輕微且鮮少症狀者不需治療,嚴重者則以甲狀腺激素替代療法進行6~12個月的治療,每天使用合成甲狀腺激素Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®)。停止藥物使用後,需2個月、3個月、6個月間隔進行抽血檢查,追蹤甲狀腺機能低下的病程發展。

參考資料


  1. American Thyroid Association. Postpartum Thyroiditis. 2016年4月11日 擷取自 American Thyroid Association:
    http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Postpartum_Thyroiditis_brochure.pdf
  2. Johns Hopkins Medicine. Postpartum Thyroiditis. 2016年4月11日 擷取自 Johns Hopkins Medicine:
    http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/endocrinology/postpartum_thyroiditis_85,P00425/
  3. Mayo Clinic. (2013年8月20日). Postpartum thyroiditis. 2016年4月11日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-thyroiditis/basics/definition/con-20035474

更新日期

發佈日期


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產後甲狀腺炎 - 周歆倩 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

周歆倩 營養師

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