甲狀腺毒性週期性麻痺

定義

甲狀腺毒性週期麻痺症主要與甲狀腺亢進有關，因為肌肉細胞中的鉀離子流入細胞中，導致血鉀過低，引起突發性之肢體無力的症狀，因此任何造成甲狀腺亢進的原因都可能與甲狀腺毒性週期性麻痺有關。好發於20至39歲之間。

症狀

甲狀腺毒性週期性麻痺多數發作時是在深夜或清晨，主要特徵為四肢的肌肉無力，且在發生全身無力時，人是完全清醒的。發作的頻率可能為數周或數月發生一次，也有可能為每周發作。此外，出現症狀的持續時間少至數分鐘，長至數天。除了四肢無力之外，也會出現以下症狀：

• 痙攣

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• 僵硬

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• 手抖

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• 頭暈

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• 體重減輕

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• 四肢全攤

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• 肌肉疼痛

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嚴重者，可能會出現以下狀況，但屬於少數個案：

• 難以呼吸

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• 說話困難

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• 吞嚥困難

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• 心律不整

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病因

甲狀腺毒素週期性麻痺主要為甲狀腺功能亢進進而引起的，在甲狀腺異常時，會分泌過多的甲狀腺素，使得血液裡的鉀離子進入到細胞裏頭，造成血液中的鉀離子過低，出現肢體無力或是麻痺的症狀。

診斷

醫師除了會初步對患者的健康狀況、症狀及病史做了解外，也會詢問是否有特別的家族史，並執行以下診斷：

• 甲狀腺功能測試：根據這類檢測可以提供確切的確診方向。

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• 尿液採集：可以藉由尿液來判斷體內的鉀離子、磷或鈣是否正常數值下。

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• 心電圖檢查：因為血鉀過低的現象會造成心電圖的異常，因此可以藉由心電圖進行診斷。

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治療和藥物參考

最好的治療即為馬上降低甲狀腺賀爾蒙激素。甲狀腺毒性週期性麻痺可分為以下類別：
急性治療

• 立即補充鉀離子：利用生理食鹽水加入氯化鉀 (KCl) 靜脈滴注，補充鉀離子。

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• 乙型阻斷劑：若對於鉀離子的補充沒有改善，就會利用靜脈注射的方式，注射乙型阻斷劑，改善無力及低血鉀的症狀。

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預防治療
主要為治療甲狀腺機能亢進，當甲狀腺素恢復正常功能時，甲狀腺毒素週期性麻痺就不會再度發生。此外，也需要避免以下促發因子：

• 喝酒

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• 大量運動

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• 過多高醣類攝取

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參考資料

1. MedlinePlus. (2014年5月10日). Thyrotoxic Periodic Paralysis. 2016年6月11日擷取自MedlinePlus:
   https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000319.htm
2. 台灣醫界. (2011年). 甲狀腺毒性週期性麻痺. 2016年6月11日擷取自台灣醫界:
   http://www.tma.tw/ltk/100540904.pdf
3. 湯先秦，翁怡莘，游慧宜，葉俊濬. 甲狀腺毒性週期性麻痺症. 2016年6月11日擷取自家庭醫學與基層醫療, 29(2), 頁 40-46.