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抗癲癇藥物中毒

Poisoning due to anticonvulsants


定義


抗癲癇藥物會透過不同機制去抑制中樞神經的傳導,防止神經過度興奮,達到鎮定的效果,常見容易造成中毒的抗癲癇藥物有:

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  • Carbamazepine (Tegretol®;癲通)

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  • Phenytoin (Dilantin®;癲能停)

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  • Valproate (Depakine®;帝拔癲)

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  • Phenobarbital (Phenobarbital®;巴比妥)

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症狀


  • 嗜睡

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  • 頭暈

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 昏迷

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  • 低血壓

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  • 心律失常

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  • 運動失調

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  • 走路不穩

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  • 視力模糊

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  • 癲癇發作

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  • 呼吸抑制

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  • 精神狀態改變

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病因


抗癲癇藥物主要是透過肝臟來代謝,這些代謝系統可能會根據個體基因的差異而有不同的效率,導致每個人所能承受的劑量不甚相同。若超出肝臟可以負荷的劑量,這些藥物無法被代謝為對身體無毒的物質排出體外,而是會轉變成其他物質造成許多有害的副作用。

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診斷


一般來說,詢問病人的病史及用藥方式,再依據症狀判斷是因藥物中毒而導致,即可及早診斷與治療。

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  • 血液檢查 (Blood test):檢查血液中藥物濃度判斷是否有過量。

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  • 心電圖 (Electrocardiogram, ECG):可評估心臟肌肉的電位變化,評估心臟的功能。

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治療和藥物參考


  • 維持呼吸道順暢

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  • 給予碳酸氫鈉 (Sodium bicarbonate) 治療藥物對心臟的毒性。

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  • 靜脈輸液 (Intravenous (IV) fluid) 改善低血壓的症狀。

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  • 血液透析 (Hemodialysis, HD):去除血液內過多的藥物。

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  • 活性碳 (Activated charcoal):去除腸內過多藥物。

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參考資料


  1. Medscape. (2015年12月7日). Anticonvulsants, Other. 2016年8月 擷取自 Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/814287-medication?pa=5v6PHgnmPJ//zr0UewQU4kh0dLU0cMv/dki63CZ12kTWYMscNmelfof27Dsc5ZwXsaHiBl24FHBaHgWBNdlrfsGJqDW8i+3lSZrH+fuZHTo=#3
  2. NHS Choices. (2015年9月24日). Epilepsy. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Epilepsy/Pages/Treatment.aspx
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  5. UpToDate. (2016年5月31日). Antiseizure drugs: Mechanism of action, pharmacology, and adverse effects. 2016年8月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/antiseizure-drugs-mechanism-of-action-pharmacology-and-adverse-effects?source=search_result&search=Antiseizure drugs: Mechanism of action, pharmacology, and adverse effects&selectedTitle=1~150
  6. 社團法人台南市癲癇之友協會. (2011年3月29日). 抗癲癇藥物的副作用. 2016年8月 擷取自 社團法人台南市癲癇之友協會: http://www.teatn.org.tw/抗癲癇藥物的副作用/
  7. 長庚醫訊. 抗癲癇藥物的用藥安全. 2016年8月 擷取自 長庚醫訊: https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c337a/dep/epilepsy/epilepsy_sec/teaching_database/抗癲癇藥物的用藥安全_顏素珍.pdf

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抗癲癇藥物中毒 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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