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相關科別 : 精神科

產後憂鬱症

Postpartum depression


定義


女性在生產後因生理與心理狀態改變所引發的憂鬱症,我們稱之為產後憂鬱症。許多媽媽在產後2~3天可能會經歷產後情緒低落 (Postpartum baby blues),通常包含:感到壓力、焦慮、情緒起伏不定、疲憊、孤單、難過想哭、睡眠狀況差等等,這些狀況大約在兩週左右就會消失。值得注意的是,有少部分媽媽 (大約1/7的新媽媽) 情緒低落、憂鬱狀況較為嚴重,未經治療下,症狀可能歷時數週至數個月,這即是產後憂鬱症 (Postpartum depression),對於罹患產後憂鬱症的媽媽日子可能會相當煎熬,連帶影響照顧孩子甚至照顧自己的能力。極少部分產後媽媽會出現極端的情緒障礙,我們稱之產後精神病 (Postpartum psychosis)。

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每位患有產後憂鬱症的媽媽症狀不一,且嚴重程度因人而異,但只要經過合宜的治療,就能幫助控制產後憂鬱症媽媽的症狀,並享受與寶寶相處之喜樂。

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症狀


產後情緒低落 (Postpartum baby blues)
當生產後幾天直至一、兩週內出現下列的症狀:

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  • 情緒不穩定

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  • 注意力降低

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  • 感到憂傷

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  • 易哭泣

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  • 易怒

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  • 焦慮

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  • 難以承受一些事情或感到不知所措

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  • 食慾改變(可能增加或減少)

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  • 失眠

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產後憂鬱症 (Postpartum depression)
產後憂鬱症經常被誤認成產後情緒低落,但是產後情緒低落通常不需要治療,在一、兩週後便會自己復原,而產後憂鬱症則是長時間的影響,有時候媽媽的精神狀況可能無法照料自己的孩子,甚至也難以照顧自己。產後憂鬱症其症狀與憂鬱症相同,但發生時間是在產後一週左右,有時候也會出現在產後半年,以下為產後憂鬱症的症狀:

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  • 容易難過、想哭

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  • 經常感到焦慮不安

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  • 易怒

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  • 沒有自信、覺得自己沒用,有時會擔心自己無法成為一個好媽媽

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  • 感到罪惡感

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  • 感到與親朋好友疏離

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  • 對事物感到失去興趣,曾經喜歡做的事情變得沒有動力去做

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  • 食慾改變 (變好或差)

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  • 覺得疲憊、沒精神體力

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  • 記憶力變差

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  • 做事情效率變差、難集中精神

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  • 睡眠障礙 (睡多、失眠、睡眠間容易中斷、早起)

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  • 過度緊張擔心寶寶或是對寶寶的照料不大積極

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  • 會有想要傷害自己或寶寶的念頭

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  • 經常想到死亡或想輕生

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若出現以上症狀,請安排身心科醫生或精神科醫師做診斷與治療。為治療的情形下,症狀可能持續數個月甚至更長。
產後精神病 (Postpartum psychosis)
出現產後精神病大約只有千分之一的機率,其症狀與產後憂鬱症相比更為嚴重:

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  • 偏執 (Paranoia)

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  • 精神錯亂、感到迷失

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  • 出現幻覺

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  • 睡眠障礙

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  • 對寶寶出現妄想

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  • 企圖傷害自己或寶寶

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產後精神病會讓媽媽出現會威脅到生命想法或行為,所以一旦出現以上現象,請立即送醫治療。

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病因


目前還找不到確切引起產後憂鬱症的原因,大致歸類生理、心理、社會層面的影響,以下為目前認為可能導致原因:

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  • 產後荷爾蒙的變化

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  • 懷孕與產後身體上的改變,讓媽媽感到不適應

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  • 工作、生活與社交關係上因為多了寶寶而改變感到壓力

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  • 怕自己沒有能力照顧寶寶

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  • 寶寶易於常的哭鬧,難以安撫,睡眠與飢餓的時間難以預測,讓媽媽神經緊繃

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  • 寶寶有特殊狀況、疾病、早產等等,讓媽媽容易不安

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  • 自己的時間與自由減少,感到限制

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  • 睡眠品質不好、睡眠時間較少

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  • 其他壓力影響導致媽媽無法承擔

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危險因子


以下狀況為易罹患產後憂鬱症高危險群:

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  • 產婦年齡小於20歲

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  • 之前有過憂鬱症、躁鬱症或焦慮症

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  • 有精神疾病或是憂鬱症家族史

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  • 近期有酗酒、抽菸、藥物成癮問題

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  • 並未準備好懷孕生產而必須要接受的媽媽

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  • 有家庭、財務問題的媽媽

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  • 媽媽在懷孕時、生產後有許多壓力,可能來自個人疾病、難產或緊急生產、親朋好友的死亡、與伴侶關係差、單身媽媽、家庭與生活劇變等

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診斷


診斷方式通常是由醫師或護士詢問患者的症狀感覺,例如:

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  • 您有什麼樣的症狀?是甚麼樣的感覺?這樣的情形大約有多久的時間?

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  • 您的症狀是有變好還是變得更壞呢?

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  • 若給您的心情狀態評分1~10會給幾分呢?

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  • 您感到焦慮、易怒的頻率是多少呢?

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  • 您的症狀是否會影響到日常生活或是帶寶寶呢?

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  • 是否有想過傷害自己或寶寶呢?

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  • 您的睡眠品質如何?是否有早起的現象?

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  • 您的胃口是否有改變?

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  • 您是否有感覺經濟、家庭、生活等等會給您造成許多壓力?

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  • 您是否過去有精神疾病史,或家人曾經有相關疾病?

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另外,有時候醫師會使用憂鬱量表輔助做評估與診斷。抽血檢測也可以輔助查看是否因為有藥物引起或是荷爾蒙的不平衡 (例如:甲狀腺素) 而產生憂鬱症,再對其做調整治療。

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治療和藥物參考


治療的方式與康復的時間依照每個人的狀態、嚴重程度而有所不同,除了藥物治療外,有時也會輔助心理諮商師做諮商。若是因甲狀腺功能低下或其他疾病引發憂鬱症,醫師在轉介適當的科別前會予以通知。

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產後情緒低落 (Postpartum baby blues) 的治療
通常情緒低落問題幾天後會漸漸消失,在同時您可以這麼做:

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  • 充足睡眠

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  • 接受家人朋友的支持與關心

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  • 與其他產後媽媽們多交流

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  • 保留一些時間給自己,照顧好自己

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  • 避免飲酒或濫用藥物

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產後憂鬱症 (Postpartum depression) 的治療
產後憂鬱症通常會使用藥物、心理治療 (心理諮商) 或者兩者合併使用。

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  • 抗抑鬱劑 (Antidepressant):

醫師通常會建議使用抗憂鬱症的藥物作為治療,若有哺餵母乳的媽媽請告知醫師,因為藥物是會透過母乳影響到寶寶,因此請與醫師溝通選擇藥物對寶寶影響風險小的藥物。與醫師討論藥物功效與風險的評估,更能幫助患者找到適合的用藥。

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  • 心理治療 (Psychotherapy):

透過諮商的方式,患者可以將所擔心或是感到不愉快的事情與諮商師傾訴,透過心理治療可以協助患者了解影響自身感受、情緒背後的原因,解決問題,並且制定一些目標,用積極正面的方式面對一些困難。
產後憂鬱症除了尋求醫療資源外,也需要家人朋友的陪伴與了解,並且給予鼓勵協助康復,媽媽也需要學習如何調適心情、紓解壓力,當需要時適時讓另一半或家人知道,另外也有些方法可以輔助從憂鬱症康復的速度:

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  • 健康且均衡的飲食,增加蔬菜水果的攝取量,也可以尋求營養師給予指導,或指示額外補充高劑量維生素與礦物質、魚油或其他來源之ω-3脂肪酸。

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  • 適度運動,例如:快走,運動亦可以對抗憂鬱症。

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  • 充足休息,當寶寶睡覺時可以跟著一起睡。

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  • 每天設定一些目標,例如想做的事情並且做好,不需要多或困難,以自己能力所及的事情,例如做家事、讀一些書等等。

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  • 為自己保留一些空間,當覺得感到煩躁到無法喘氣時,可以適時找親人或保母協助帶寶寶,讓自己休息一下或出門透透氣,與朋友見面聊天四處晃晃,或與伴侶單獨好好的相處。

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  • 避免獨處,可以與家人朋友談近況、心情以及感覺,讓他們給與支持才不會感到寂寞,當遇到不知如何處理寶寶的問題時,也可以詢問有經驗的媽媽給予有利的協助。多與人接觸互動,對憂鬱症媽媽也是有益的。

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參考資料


  1. American Psychological Association. (2007). Postpartum Depression. Northeast, Washington, DC, USA.
  2. Mayo Clinic Staff. (2015年8月11日). Postpartum depression. 擷取自 MAYO CLINIC:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/basics/definition/con-20029130
  3. Timothy Rogge. (2014年9月2日). Postpartum depression. 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007215.htm

更新日期

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產後憂鬱症 - 朱瑞君 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

朱瑞君 營養師

桃園市營養師公會理事

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