定義
肝性腦病是由於肝功能的下降，導致肝臟無法代謝有毒物質，這些毒素會進入腦部造成腦功能的退化。
症狀
呼吸有霉味或甜味
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡眠模式改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81健忘
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
思緒混亂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81性格或情緒轉變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81專注力下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81寫字或其他細微動作的能力下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手部的異常晃動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
動作遲緩
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失去方向感或時間概念
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
肝性腦病是由於肝臟的功能下降，使氨等廢物無法被肝臟代謝，而聚積在血液中，若是有毒代謝物進入腦部則會影響腦部酸鹼值、新陳代謝及神經傳導，造成腦部功能損傷。肝臟受損的原因可能如下：
急性肝炎
B型肝炎病毒感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟血液供應受阻
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物或其他毒素的中毒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
慢性肝疾病(最終導致肝硬化)
慢性B型或C型肝炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81酗酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自體免疫性肝炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脂肪肝
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物影響
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽道的疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
當肝功能下降後，以下情況可能會加重腦功能的損害：
脫水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食用過多蛋白質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低血鉀或低血鈉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消化道出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81服用影響神經系統的藥物，例如安眠藥、抗抑鬱劑或鎮定劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喝酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81進行肝臟門靜脈分流手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
症狀檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81舉起手時手部是否有上下擺動的現象 (flapping)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情緒或專注力、記憶等神經症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黃疸 (皮膚或眼白變黃) 腹水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸或尿液帶有霉味
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
血液檢查(Blood test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全血細胞計數或測血比容看是否有貧血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血中氨的濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血中鉀濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血中鈉濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81凝血酶原時間 (Prothrombin time)：測凝血功能
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血中肌酐酸 (Creatinine) 或尿素氮 (BUN) 濃度：測定腎臟功能
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
肝功能檢查(Liver function tests)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部電腦斷層掃描 (Computerized Tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- 檢查腦部是否有腦水腫或腦萎縮。
腦電圖(Electroencephalography,EEG)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- 檢查腦部的活動狀況。
治療和藥物參考
潛在疾病治療
根據造成肝功能下降的原因進行治療。
症狀控制
減少蛋白質的攝取
避免飲酒
避免服用鎮定劑、安眠藥、含銨鹽的藥物或其他需要由肝臟分解的藥物
藥物治療
乳果糖 (Lactulose)：乳果糖是一種人造糖，可減少腸內細菌產生氨。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素：控制腸內細菌生長，減少氨的產生。
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肝臟移植
參考資料
- Canadian Liver Foundation. Hepatic encephalopathy. 2016年7月 擷取自 Canadian Liver Foundation: http://www.liver.ca/chinese/liver-disease/types/cirrhosis/hepatic-encephalopathy.aspx
- UpToDate. (2015年10月8日). Hepatic encephalopathy: Pathogenesis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/hepatic-encephalopathy-pathogenesis?source=search_result&search=Hepatic encephalopathy&selectedTitle=3~150
- US National Library of Medicine. (2015年8月14日). Loss of brain function - liver disease. 2016年7月 擷取自 US National Library of Medicine: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000302.htm
