定義
乳房纖維囊腫是指乳房出現塊狀、摸起來粗糙、堅硬的組織,可能同時出現在兩邊的乳房組織。醫生將之稱為結節或乳房腺體組織。大約一半的女性會在生命中的某的階段發生乳房纖維囊腫 (特別是更年期以前的年輕女性)。目前已經不再將乳房纖維囊腫視為一種疾病,而只是一種症狀。即便如此,它仍會讓人感受到腫塊存在、腫脹和疼痛,尤其是在乳房的上部、靠近外部的地方。經期來臨之前也會感到特別不舒服。
症狀
發現乳房出現腫塊,或周圍的組織有增厚的情形
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乳房或是手臂下方感到疼痛、腫脹或碰觸到時感到不適
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乳房有搔癢感、刺痛感或灼熱感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乳房出現大小不一的腫塊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在沒有擠壓的情況下,乳頭有綠色或深褐色的分泌物(並非血液)流出
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81症狀同時出現在兩邊的乳房
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大部分的乳房纖維囊腫並沒有什麼問題,但若是在經期後發現新的腫塊、新的組織增厚或特殊的改變,應該立刻就醫檢查。
病因
確切的病因並不能確定,但研究認為荷爾蒙 (尤其是雌激素) 應該佔了重要的角色。20~50歲、更年期之前的女性最容易發生乳房纖維囊腫。更年期之後的女性,除非正在接受荷爾蒙治療,否則很少發生。
更年期之前的不適,可能是因為月經週期時,荷爾蒙分泌不穩定所致。因為荷爾蒙會使乳房中的體液增加,在排卵期至經期正式來臨之前乳房會特別感到不適與腫脹。狀況可能每個月持續發生,持續時間也可能比上述時間長。另外,懷孕期間、服用避孕藥等調控荷爾蒙的藥物也可能會有所影響。
診斷
臨床乳房檢查
醫師以觀察和觸診的方式檢查乳房、脖子、手臂下方的淋巴結。若是有檢查出異狀,需在經期結束之後再次複診,以確定乳房纖維囊腫是否和經期有關係。乳房異狀持續的話,則需要進行乳房攝影或超音波檢查。若是沒有相關病史、臨床檢查也沒有特別的異狀便不需要額外的檢查。
超音波檢查
利用超聲波波長產生的圖像觀察乳房組織,通常與乳房超音波一起進行。超聲波可以清楚觀察較緻密的乳房組織 (較緊密的乳腺小葉、結締組織、較少的脂肪等)。30歲以下的女性,醫師可能會建議利用此種檢查方式。
乳房攝影 (Mammogram)
乳房攝影是一種針對特定組織的X光檢查。當醫師檢查出乳房腫塊、乳房異常的增厚組織時會需要使用此方法,也可用以觀察不容易發現的小腫塊。
細針抽取細胞檢查 (Fine-needle aspiration)
醫師確定乳房中的囊腫並利用超聲波檢查確認之後,會利用細針抽取細胞檢查。細針抽取細胞檢查幾乎可做為確定診斷的工具,且在診間就可以執行,不用住院。
乳房切片檢查 (Breast biopsy)
乳房切片檢查是取小部分乳房組織作為樣本,利用顯微鏡分析。若是有發現異樣,可能會需要與上述幾種顯影方式搭配檢查。執行乳房手術前也可能需要切片檢查。
治療和藥物參考
沒有症狀或症狀輕微時,並不需要特別的治療。當出現劇烈的疼痛時,才需要適當的診治。治療的方式如下:
細針抽取:醫生利用細針刺入腫塊中抽出體液,可以確認其是否為纖維囊腫。同時也可以進一步緩解相關的不適。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術切除:極少數情況下,在反覆細針抽取細胞檢查、觀察之後情況並未改善時,需要利用手術移除囊腫。
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藥物
當乳房疼痛時,可以使用的藥物:
止痛退燒藥:Acetaminophen (Tylenol®;泰諾林) 等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非類固醇類消炎藥 (NSAIDs):例如Ibuprofen ( Advil®, Motrin IB®, Nurofen ®;布洛芬,安疼諾,莫痛寧) 等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服避孕藥:降低體內影響乳房囊腫的月經週期相關賀爾蒙濃度。
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其他方法
依照狀況選用冷敷或熱敷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81選擇適合的胸罩及在運動或睡眠時穿著運動型內衣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81降低脂肪攝取
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免食用過量含咖啡因的食品與飲品
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這些方法也可改善不適。
參考資料
- Mayo Clinic.(2013 年3 月8 日). Fibrocystic breasts.2016 年2 月14 日 擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fibrocystic-breasts/basics/definition/con-20034681 - Medical Plus.(2014年11 月4 日).Fibrocystic breast disease.2016 年2 月14 日 擷取自Medical Plus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000912.htm - WebMD.(2014年).Fibrocystic Breast Changes.2016 年2 月14 日 擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/women/guide/fibrocystic-breast-changes-symptoms-treatments-causes?page=1