定義
指因血液供應不足造成骨組織壞死的情況,阻擋血液供應的原因可能為關節錯位、骨斷裂或是高劑量的類固醇藥物。任何年齡的人都有可能罹患此疾病,但最長見於30~60歲之成年人,此疾病會對骨頭造成長期的影響。
症狀
缺血性壞死早期通常沒有明顯的症狀,但隨著病情的惡化會開始出現關節疼痛、難以活動的情況,較常出現缺血性壞死的部位為:
腹股溝
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腿
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臀部
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81髖關節
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肩膀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膝蓋
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81四肢
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病因
當骨頭無法接受到足夠的血液供應時便會造成此疾病的發生,而血液供應的減少主要由以下原因引起的:
骨外傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節外傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射線治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脂肪沉積在血管
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鐮刀型貧血
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另外,過量飲酒也會增加罹患此疾病的風險。
診斷
醫護人員會先詢問關於症狀及病史相關的問題,透過理學檢查查看患部骨頭、關節舞動及被動的活動範圍,評估疼痛的程度,其他可能進行的檢查包括:
X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Nuclear magnetic resonance imaging, MRI)
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治療和藥物參考
非手術治療
除去可能引發此疾病的因素 (如飲酒、類固醇的使用) ,避免負重的運動,減少關節及骨頭的負擔壓力,或是使用雙磷酸鹽類藥物來治療。
手術治療
常見手術方式包括:
減壓手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81植骨手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81人工關節置換術
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參考資料
- WebMD. (2014年09月22日). Avascular Necrosis (Osteonecrosis). 2016年08月12日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments - Mayo Clinic. (2015年03月21日). Avascular necrosis. 2016年08月12日 擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/basics/definition/con-20025517 - 台大醫院骨科部. 股骨頭壞死 (Osteonecrosis of the femoral head). 2016年8月12日 擷取自 台大醫院骨科部:
https://www.ntuh.gov.tw/orth/education/DocLib/股骨頭壞死.aspx