山谷熱

定義

山谷熱又稱為球孢子菌病 (Coccidioidomycosis)，為吸入球孢子菌所引起的真菌呼吸道感染，大多局限於肺部，但也可能擴散至全身各處。此疾病之流行區域為美國西南部、墨西哥及中南美洲等乾燥地區。

症狀

急性球孢子菌病(山谷熱)
一般在感染後一到三個星期後出現症狀，症狀類似於流感，大多數人可自行痊癒，少數則會出現較嚴重的症狀。

• 發燒

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• 咳嗽

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• 胸痛

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• 畏寒

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• 夜晚盜汗

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• 頭痛

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• 疲勞

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• 關節疼痛

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• 小腿、上半身的紅色斑點狀皮疹

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慢性球孢子菌病
若未妥善治療，則急性球孢子菌病可能演變成肺炎的症狀。

• 輕微發燒

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• 體重減輕

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• 咳嗽

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• 胸痛

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• 咳出帶血的痰

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• 肺中出現結節

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瀰漫性球孢子菌病
當真菌擴散到肺部以外的地方，如：皮膚、骨骼、肝臟、腦或心臟，為球孢子菌病最嚴重的形式。

• 皮膚潰瘍

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• 骨髓炎

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• 腦膜炎

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• 膝蓋或腳踝的關節腫脹、疼痛

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病因

引起山谷熱的球孢子菌主要為粗球孢子菌 (Coccidioides immitis或Coccidioides posadasii)，此真菌存在於乾燥地區的土壤中，當土壤被翻動後，孢子會隨著空氣飄散而被吸入，並在肺部組織中進行繁殖，嚴重的話甚至會侵入血液循環擴散到其他組織，引起肺部及其他器官的症狀。除了吸入真菌外，接觸到患者分泌物內的真菌也可能受到感染。

診斷

• 影像檢查：檢查肺部是否有肺炎或是肺部結節的現象，但不能確定是球孢子菌感染所造成。

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  • 胸部X光 (X-ray scan)

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  • 肺部電腦斷層掃描 (Chest x-rays or Computed tomography scans)

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• 組織切片檢查 (Tissue biopsy) ：取肺部的組織經染色後在顯微鏡下觀察是否有球孢子菌的球形體 (spherules) 。

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• 組織或痰液的培養 (Tissue or Sputum culture) ：取肺部組織或痰液檢體在培養基中進行真菌的培養。

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• 血清學檢查 (Serology test) ：取血液檢體檢測血液內是否有球孢子菌的抗體存在。

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治療和藥物參考

一般而言不需要特別治療即可自行痊癒，若症狀持續過久或出現其他的嚴重的併發症，則要使用抗真菌藥物治療：

• Fluconazole (Diflucan^®；泰復肯)

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• Itraconazole (Sporanox^®；適撲諾)

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• Amphotericin B (Fungizone^®；防治黴)

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• Voriconazole (Vfend^®；黴飛)

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• Posaconazole (Posanol^®；波賽特)

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參考資料

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2016年1月28日). Valley Fever (Coccidioidomycosis). 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): http://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html
2. MayoClinic. (2015年5月27日). Valley fever. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/valley-fever/basics/definition/con-20027390
3. UpToDate. (2015年12月1日). Primary coccidioidal infection. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/primary-coccidioidal-infection?source=search_result&search=Valley Fever&selectedTitle=1~10