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相關科別 : 感染科

山谷熱

Valley fever


定義


山谷熱又稱為球孢子菌病 (Coccidioidomycosis),為吸入球孢子菌所引起的真菌呼吸道感染,大多局限於肺部,但也可能擴散至全身各處。此疾病之流行區域為美國西南部、墨西哥及中南美洲等乾燥地區。

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症狀


急性球孢子菌病(山谷熱)
一般在感染後一到三個星期後出現症狀,症狀類似於流感,大多數人可自行痊癒,少數則會出現較嚴重的症狀。

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  • 發燒
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 畏寒
  • 夜晚盜汗
  • 頭痛
  • 疲勞
  • 關節疼痛
  • 小腿、上半身的紅色斑點狀皮疹

慢性球孢子菌病
若未妥善治療,則急性球孢子菌病可能演變成肺炎的症狀。

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  • 輕微發燒
  • 體重減輕
  • 咳嗽
  • 胸痛
  • 咳出帶血的痰
  • 肺中出現結節

瀰漫性球孢子菌病
當真菌擴散到肺部以外的地方,如:皮膚、骨骼、肝臟、腦或心臟,為球孢子菌病最嚴重的形式。

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  • 皮膚潰瘍
  • 骨髓炎
  • 腦膜炎
  • 膝蓋或腳踝的關節腫脹、疼痛

病因


引起山谷熱的球孢子菌主要為粗球孢子菌 (Coccidioides immitis或Coccidioides posadasii),此真菌存在於乾燥地區的土壤中,當土壤被翻動後,孢子會隨著空氣飄散而被吸入,並在肺部組織中進行繁殖,嚴重的話甚至會侵入血液循環擴散到其他組織,引起肺部及其他器官的症狀。除了吸入真菌外,接觸到患者分泌物內的真菌也可能受到感染。

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診斷


  • 影像檢查:檢查肺部是否有肺炎或是肺部結節的現象,但不能確定是球孢子菌感染所造成。
    • 胸部X光 (X-ray scan)
    • 肺部電腦斷層掃描 (Chest x-rays or Computed tomography scans)
  • 組織切片檢查 (Tissue biopsy) :取肺部的組織經染色後在顯微鏡下觀察是否有球孢子菌的球形體 (spherules) 。
  • 組織或痰液的培養 (Tissue or Sputum culture) :取肺部組織或痰液檢體在培養基中進行真菌的培養。
  • 血清學檢查 (Serology test) :取血液檢體檢測血液內是否有球孢子菌的抗體存在。

治療和藥物參考


一般而言不需要特別治療即可自行痊癒,若症狀持續過久或出現其他的嚴重的併發症,則要使用抗真菌藥物治療:

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  • Fluconazole (Diflucan®;泰復肯)
  • Itraconazole (Sporanox®;適撲諾)
  • Amphotericin B (Fungizone®;防治黴)
  • Voriconazole (Vfend®;黴飛)
  • Posaconazole (Posanol®;波賽特)

參考資料


  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2016年1月28日). Valley Fever (Coccidioidomycosis). 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention (CDC): http://www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html
  2. MayoClinic. (2015年5月27日). Valley fever. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/valley-fever/basics/definition/con-20027390
  3. UpToDate. (2015年12月1日). Primary coccidioidal infection. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/primary-coccidioidal-infection?source=search_result&search=Valley Fever&selectedTitle=1~10

更新日期

發佈日期


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山谷熱 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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