少年性類風溼關節炎

定義

少年性類風溼性關節也被稱為少年特發性關節炎 (Juvenile idiopathic arthritis) ，為一種自體免疫疾病，好發於17歲以下的青少年，病童會有慢性的關節發炎，須及早治療才能避免關節永久性的損傷。

症狀

關節症狀

• 關節疼痛

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• 關節紅腫

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• 肢體僵硬

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• 突然發高燒

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• 皮疹 (通常伴隨高燒)

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全身性症狀

• 淋巴結腫大

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• 肝脾腫大

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• 心包膜炎

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併發症

• 眼睛紅腫

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• 眼睛疼痛

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• 畏光

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• 視力下降

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• 關節萎縮

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• 骨骼發育不良

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病因

少年性類風溼性關節炎為自體免疫疾病，因為身體的免疫系統攻擊自身的細胞造成發炎的症狀，但造成免疫系統異常的原因尚不清楚。少年性類風溼性關節炎主要可分為全身型、少關節型及多關節型三類。
全身型
此類型主要會影響全身各個部位，患者會有高燒、皮疹、淋巴腫大、肝脾腫大、心包膜炎等全身性症狀，之後會伴隨關節的腫脹和發炎，為最常見的類型。
多關節型
會影響5個以上的的大、小關節，通常發生在四肢的關節，且對稱分布，此類型較有可能造成關節的永久損傷。
少關節型
通常影響5個以下的關節，通常在膝蓋、手肘、腳踝等大的關節，此類型也常造成眼睛的發炎。

診斷

一般體檢(Physical exam)
根據疾病的症狀可初步判斷。
血液檢查(Blood test)
抽取病患血液，檢查是否有發炎的跡象或是自體免疫抗體。

• 類風濕因子 (Rheumatoid factor)

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• 抗核抗體 (Antinuclear antibody, ANA)

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• 紅血球沉降速率 (Erythrocyte sedimentation rate, ESR)

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• 全血細胞計數 (Complete blood count, CBC)

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• C反應蛋白 (C-reactive protein)

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• 抗環瓜氨酸肽抗體(Cyclic citrullinated peptide, CCP)

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影像檢查(Imaging scans)

• X光攝影 (X-rays)

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• 核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging, MRI)

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治療和藥物參考

藥物治療

• 非類固醇類消炎藥 (NSAID)

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  Ibuprofen (Ibuprofen^®；伊普)、Naproxen (Naproxen^®；那普洛先)

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• 疾病修飾抗類風濕藥物 (Disease-modifying antirheumatic drugs; DMARDs)

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  methotrexate (Trexan^®；治善錠)、Leflunomide (Arava^®；艾炎寧)、Azathioprine (Imuran^®；移護寧)

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• 腫瘤壞死因子阻斷劑 (Tumor necrosis factor (TNF) blockers)

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  Etanercept (Enbrel^®；恩博) 、Adalimumab (Humira^®；艾伯維)

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• 免疫抑制劑

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  Abatacept (Orencia^®；恩瑞舒) 、Rituximab (Rituxin^®；莫須瘤) 、Tocilizumab (Actemra^®；安挺樂)

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• 類固醇藥物 (Corticosteroids)

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物理治療
進行復健或是使用護具及矯正器來維持肌肉的張力和關節的功能。
手術治療
關節置換術 (Joint replacement) 可以修復受損的關節。

參考資料

1. American College of Rheumatology. (2015). Juvenile Arthritis. 2016年7月 擷取自 American College of Rheumatology: http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Juvenile-Arthritis
2. Family Doctor. (2014年4月). Juvenile rheumatoid arthritis. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/juvenile-rheumatoid-arthritis.html
3. MayoClinic. (2014年10月17日). Juvenile rheumatoid arthritis. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/juvenile-rheumatoid-arthritis/basics/definition/con-20014378
4. NHS Choices. (2016年1月19日). Arthritis. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/Arthritis/Pages/Introduction.aspx
5. U.S. National Library of Medicine. (2015年4月28日). Juvenile idiopathic arthritis. 2016年7月 擷取自 Medline Plus: https://medlineplus.gov/ency/article/000451.htm
6. UpToDate. (2016年4月27日). Systemic juvenile idiopathic arthritis: Clinical manifestations and diagnosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/systemic-juvenile-idiopathic-arthritis-clinical-manifestations-and-diagnosis?source=search_result&search=Juvenile rheumatoid arthritis&selectedTitle=1~150