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相關科別 : 急診

藥物過敏

Drug allergy


定義


藥物過敏是人體免疫系統對藥物不正常的反應。不論是處方藥或成藥都有可能導致過敏,但必須了解的是,過敏現象與一般藥物的副作用是不同的反應。

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症狀


通常在服藥後一小時內發生,在比較少見的情況下也有可能數天或數禮拜後發生,症狀包括:

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  • 皮疹、蕁麻疹

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  • 搔癢感

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  • 發燒

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  • 水腫

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  • 呼吸短促

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  • 哮喘

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  • 流鼻涕

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  • 眼睛發癢、流眼淚

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全身性過敏反應
罕見症狀,一旦發生就會危及生命。

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  • 喉嚨或氣管收縮

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  • 噁心嘔吐

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  • 腹瀉

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  • 頭暈目眩

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  • 心跳加快

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  • 血壓變低

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  • 癲癇

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  • 失去意識

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病因


當人體免疫系統將藥物誤認為有害物質時就會產生過敏反應。第一次服用該藥物時,免疫系統會活化產生抗體,再次服用後該抗體會去攻擊藥物,並引起過敏反應。
常引起過敏之藥物

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  • 抗生素

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  • 阿斯匹靈 (Aspirin) 和非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs)

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  • 化療藥物

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  • 自體免疫疾病藥物

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  • 皮質類固醇

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  • 愛滋病藥物

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  • 花粉產品

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  • 紫錐花

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非過敏性反應藥物
有些藥物會造成類似藥物過敏的反應,但那並不是真的過敏,此類藥物包括:

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  • 阿斯匹靈 (Aspirin)

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  • 影像檢查中的顯影劑

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  • 鴉片類止痛藥

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  • 局部麻醉劑

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診斷


  • 體檢:藉由全面性的體格檢查及詢問一些問題,可以幫助醫師做診斷有無過敏情況。

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  • 皮膚試驗:將少量的該藥物注射到皮下,若出現紅、癢或突起的腫塊,則代表患者對該藥物過敏。

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  • 血液檢查:醫師可能利用此法以排除其他可能導致過敏症狀的情況,不過此法通常很少使用,因為精確度不高,仍需要更多研究證實。

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治療和藥物參考


基本上有兩個目的:

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  • 治療現有的過敏症狀。

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  • 在必要情況下讓患者服用會使患者產生過敏反應的藥物。

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治療現有的症狀

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  • 停止使用抗生素:直接停用導致過敏的抗生素。

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  • 抗組織胺藥物:此類藥物可以阻斷免疫系統釋放會導致過敏的化學物質 (組織胺)。

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  • 皮質類固醇:口服或注射皮質類固醇可被用來治療較為嚴重的過敏症狀。

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  • 治療全身型過敏反應:此情況需要立即送醫並注射腎上腺素以維持血壓跟正常呼吸。

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分級挑戰 (Graded Challenge)
如果對於過敏測試的結果並不確定,則會使用此法。此法會將懷疑過敏的抗生素從低劑量開始注射,並漸漸增量到一般的水準。如果已經給予了一般正常人之劑量後仍沒有出現反應,則幾乎就可確認患者對該類抗生素不會過敏。
藥物去敏化
一般來說很少使用此法,但如果沒有其他抗生素的選擇,醫師會建議此方法。在這個療法中,醫師會先注射低劑量,之後每15~30分鐘調高劑量,持續數小時會數天;如果已經到達理想劑量後仍無不良反應發生,則醫師會建議患者繼續使用此抗生素治療。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年10月10日). Drug allergy. 2016年8月11日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/basics/definition/con-20033346

更新日期

發佈日期


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審訂者

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藥物過敏 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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