陰道出血

定義

陰道出血有分為兩種，一種是正常的陰道出血，通常是指在正常的月經週期下，因為子宮收縮，所排出剝落的子宮內膜以及經血；但有另外一種是不正常的陰道出血，通常是發生在月經週期間，嚴重程度因人而異，有些人需要每隔一兩個小時就要換一次衛生棉，有一些則是只有在衛生紙上才會看到血。

症狀

• 陰道出血

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• 下腹部陣痛、痙攣性疼痛

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• 下腹部很沉重

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• 疼痛延伸至後背部、腰薦椎

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• 腸胃不適

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• 大便稀溏

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• 頭痛

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• 頭暈

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• 噁心

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病因

在正常陰道出血的原因是因為在經期間，子宮藉由收縮，將剝落的子宮內膜層與經血排出體外，所以造成陰道出血。
而不正常陰道出血的原因，有下列幾種：

• 癌症：

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  • 子宮頸癌

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  • 子宮內膜癌

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  • 卵巢癌

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  • 陰道癌

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• 內分泌系統：

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  • 甲狀腺功能亢進

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  • 甲狀腺功能低下

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  • 多囊性卵巢症候群

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• 生殖系統：

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  • 子宮外孕

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  • 陰道萎縮

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• 感染：

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  • 子宮頸炎

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  • 衣原體

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  • 子宮內膜炎

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  • 淋病

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  • 骨盆腔發炎

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  • 陰道炎

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• 藥物或設備：

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  • Tamoxifen (Nolvadex^®；諾瓦德士) 的副作用

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  • 子宮內避孕器

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• 其他：

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  • 更年期

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  • 血小板減少

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診斷

在陰道出血的診斷通常醫生會先藉由問診，再進一步做檢查。
問診

• 症狀的敘述

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• 月經週期是否固定

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婦科檢查

• 子宮頸抹片檢查 (pap test)：抹下子宮頸已脫落的表皮細胞。

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• 切片檢查：切下子宮頸的一小片組織。

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• X光檢查 (X-ray scan)

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• 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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• 超音波檢查 (Ultrasound scan)

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• 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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• 正電子斷層掃描 (Positron emission tomography scan, PET)

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治療和藥物參考

治療

• 維持正常生活作息

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• 補充鐵質

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藥物

• 非類固醇抗發炎用藥：Mefenamic acid (Ponstel^®；博舒痛)

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• 凝血功能用藥

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• 荷爾蒙治療： Hydroxyprogesterone caproate (Makena^®；梅克納)

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參考資料

1. Mayo Clinic. (2016年4月16日). Vaginal bleeding. 2016年07月11日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/symptoms/vaginal-bleeding/basics/definition/sym-20050756
2. MedicineNet.com. (2016年6月21日). Vaginal bleeding. 2016年07月11日 擷取自 MedicineNet.com:http://www.medicinenet.com/vaginal_bleeding/article.htm
3. Web MD. (2016年7月6日). Vaginal bleeding. 2016年07月11日 擷取自Web MD:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/vaginalbleeding.html
4. Mayo Clinic. (2014年3月8日). Menstrual cramps. 2016年07月11日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/basics/definition/con-20025447
5. 和信治癌中心醫院. (2010年11月30日). tamoxifen. 2016年07月11日 擷取自 和信治癌中心醫院:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menstrual-cramps/basics/definition/con-20025447
6. 康健雜誌. (2013年12月1日).非經期出血(異常出血)，連醫生都皺眉. 2016年07月11日 擷取自 康健雜誌:https://m.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=67995