疤痕

定義

疤痕是當皮膚傷口癒合時，形成的一個印記。疤痕的產生是人體治癒過程中正常的反應。一般而言，疤痕的外觀會比正常皮膚更厚，且顏色較為粉紅，但有很多因素會影響它的外觀，如: 原傷口深淺程度，年齡，性別，受傷位置，體質等。一般淺層傷口產生的疤痕只會造成皮膚顏色改變，且大部分在半年內會淡化，並不需要特別治療。會影響到皮膚外觀及功能的疤痕是指以下4種:

• 增生性疤痕 / 肥厚性疤痕 (hypertrophic scar)

疤痕外觀隆起，顏色偏紅。疤痕範圍只侷限在傷口處，且可能隨著時間而淡化。

• 蟹足腫 (keloid scar)

與增生性疤痕外觀相似，但疤痕範圍不侷限在傷口處，會向外增生，變成類似「蟹足」的形狀。

• 攣縮型疤痕 (contracture scar)

疤痕常來自燒燙傷，導致皮膚緊縮，外觀上很多皺褶。這種疤痕通常會導致明顯的行動障礙，甚至會影響到血管神經的功能。

• 凹陷型疤痕 (pitted scar)

疤痕外觀為凹陷狀，常見於青春痘或水痘癒後。

症狀

疤痕生長在皮膚表面上，對美觀影響很大，因此產生的症狀除了身體上的不適之外，也可能造成精神上的負擔，甚至是睡眠障礙。一般淺層傷口所產生的疤痕起初會呈紅色，可能伴隨一些癢痛，但隨著時間會自然淡化，留下一條淺色印記。對於其他種類的疤痕而言，不同種類的疤痕有不同的症狀，以下為常見的症狀:
增生性疤痕 / 肥厚性疤痕 (hypertrophic scar)

• 疤痕紅且浮腫

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• 疤痕面積比原傷口小

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• 疤痕處皮膚較厚，缺乏彈性

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蟹足腫 (keloid scar)

• 疤痕外觀似增生性疤痕

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• 疤痕面積比原傷口大

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• 癢痛

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• 壓痛 (壓觸傷口時疼痛感加劇)

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• 疼痛 (沒有觸碰傷口仍疼痛)

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攣縮型疤痕 (contracture scar)

• 皮膚緊縮

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• 行動限制

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凹陷型疤痕 (pitted scar)

• 疤痕為凹陷狀

病因

疤痕的形成是皮膚傷口自癒時自然產生的印記。傷口來源可能有以下幾種:

• 割傷

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• 手術刀傷，如剖腹生產

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• 蚊蟲叮咬

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• 燙傷

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• 侵入性飾品，如耳環

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• 疫苗注射

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• 刺青

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疤痕也可能是其他皮膚疾病的副作用，如:水痘，青春痘等。若過度抓癢，亂摳，會導致疤痕更明顯。
增生性疤痕和蟹足腫是遺傳性疾病，若家中有人有類似的症狀，則產生增生性疤痕和蟹足腫的風險機率增加。

診斷

依照臨床症狀，若情況嚴重可至皮膚科諮詢，做進一步的檢查。

治療和藥物參考

雖然大部分的疤痕會自行淡化，但很難完全消失。當疤痕有明顯癢痛症狀，破壞美觀，或造成行動不便時，可以透過一些方法來減緩症狀所帶來的不適。
藥物注射
處理增生性疤痕和蟹足腫，可以使用皮質類固醇藥物注射，來抑制疤痕發炎反應，消退紅腫。一般需要每4到6個禮拜複診打針一次，大約需要打3次針才會有成效。這種治療方法無法完全去除疤痕，但可以有效快速改善疤痕外觀。缺點是針扎會痛，而且不適合大面積疤痕。
矽凝膠
在疤痕上貼附矽凝膠可以消退紅腫，並限制增生性疤痕和蟹足腫繼續擴張。矽凝膠治療適用於已修復的皮膚，不適用於未癒合的傷口。使用上，一天要至少敷12小時，持續3個月，成效較佳。矽凝膠可於一般藥局取得。
手術治療
外科手術治療主要用於切除疤痕，改變疤痕位置，或舒緩緊繃肌膚，可用於治療增生性疤痕和燙傷導致的孿縮型疤痕。治療蟹足腫則需要結合手術治療和其他方法，如:藥物注射，放射線治療，才能避免疤痕切除後又復發。注意，手術治療會導致新的疤痕出現，且通常需要2年新的疤痕外觀才會改善，因此需要小心評估手術治療的風險。
壓迫法
壓迫法是透過包扎加壓，或是穿戴壓力衣的方法來軟化，壓扁疤痕。壓迫法主要適用於燒燙傷所導致的大面積疤痕，也適用於增生性疤痕和蟹足腫。使用上，應全天24小時都穿戴，持續6到12個月效果較佳。也可搭配矽凝膠等其他方法來輔助治療。
修正型化妝
透過化妝的方式可以遮掩臉部或影響外觀的疤痕。修正型化妝品可以在藥局取得，會有專人為您的膚膚顏色做最佳化妝品選擇。
雷射治療
雷射治療可分為兩種: 第一種雷射可以磨平凹陷的疤痕，適用於凹陷型疤痕。第二種雷射破壞疤痕處的血管，可以消除疤痕紅腫，適用於增生型疤痕和蟹足腫。注意，雷射治療的效果和安全性目前仍未有完整的醫學證據支持，因此使用上應和醫護人員充分溝通過。
真皮注射填補法
將一些人體原本就有的物質注射在凹陷型疤痕中，將凹洞填平，可以恢復皮膚平滑的外觀。但這種治療方法比較昂貴，且維持時間可能只有3到6個月，需要定期注射才能維持效果。
放射治療
透過低劑量的放射線可以降低增生型疤痕和蟹足腫手術後復發的機率。這種治療方法在70%的病例中有成效，但有可能造成一些長期副作用，因此必要時才使用這種方法。由於可能發生的副作用很多，以下列舉一些主要症狀:

• 皮膚乾燥，紅癢

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• 疲倦感

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• 治療處掉髮

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• 食慾不佳

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• 關節僵化

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參考資料

1. NHS Choices. (2015年07月19日). Scars. 2017年08月01日 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Scars/Pages/Introduction.aspx
2. U.S. National Library of Medicine. (2017年04月28日). Scars. 2017年08月01日 擷取自 MedlinePlus: https://medlineplus.gov/scars.html
3. 皮膚科王修含醫師. 疤痕：種類、治療方法. 2017年08月01日 擷取自skin168.net: http://www.skin168.net/