定義
腸道缺血指腸道組織缺血、缺氧最終發生壞死的情況,腸道缺血多見於患有心血管疾病的患者身上,又可分為急性和慢性的,急性腸道缺血使的氧氣和血液在極短時間內無法流經腸道細胞,可能造成患者腸道永久性的損傷,並引起病患腹部突然劇烈的疼痛,需要緊急的治療。慢性腸道缺血則是腸道組織中某一部分的動脈漸漸地缺乏血液、氧氣,患者仍可以進食,但是進食後腹痛情況會加劇。因此疾病的發生敗血症的比率相當高,所以不論是慢性或急性的腸道缺血都需要盡早治療。
症狀
嚴重腹痛
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腸蠕動減慢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹脹
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病因
腸道內血管無足量的血液流經腸道,使的腸道發生類似中風的情況,此疾病最常發生的原因為:
血液供應被血栓、血塊、腫瘤阻塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液供應因動脈硬化或脫水而減少
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嚴重的腸阻塞造成腸血流減少
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以下因素會提高腸道缺血的風險:
休克
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81缺血性心肌梗塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心律不整
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冠狀動脈疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81深層靜脈栓塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腸癌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81洗腎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鐮狀血球疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脫水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懷孕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
醫護人員首先會查看病患的病史,接著詢問關於症狀的問題,並進行以下檢查確診是否為此疾病,以及查看缺血發生於哪一部分的腸道
血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部超音波檢查 (Ultrasound scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部[電腦斷層掃描檢查 ](Computed Tomography scan, CT scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹內腸道的血管攝影
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治療和藥物參考
非手術治療
腸道缺血非手術治療的首要方法為禁食,臥床休息,以靜脈注射補充水分及營養素,並可在點滴中加入適量的抗生素,若病患的相關症狀情況非常嚴重,則可適量服用止痛藥、止吐藥、止瀉藥。另外,腸道缺血的情況常與心血管疾病有關聯,因此藥物的使用也需考慮到心血管疾病的相關用藥。
手術治療
若檢查結果發現腸道有明顯的血管栓塞或血塊,則會依病患病情需要進行手術,移出栓塞或血塊,切除已壞死的腸道組織,手術後的追蹤也相當重要,因腸道缺血導致敗血症的機率相當高,所以須格外謹慎。
- 光田綜合醫院衛教文章. (2013年02月18日). 淺談缺血性腸壞死 (腸中風) . 2016年07月21日 擷取自 光田綜合醫院衛教文章:http://www.ktgh.com.tw/HygieneArticle_look.asp?NewsID=438
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