定義
冠心病是種常見的心臟疾病,當提供心臟血液、氧氣和營養的冠狀動脈 (Coronary artery) 阻塞,使血流無法順利流動,心臟無法獲得足夠氧氣時,即為冠心病。患者可能出現胸痛、中風,甚至引起心肌梗塞而有致命危險。高血脂、高膽固醇、糖尿病、肥胖等因子會誘發冠心病發生。
症狀
冠心病初期通常不會有明顯症狀,若冠狀動脈受阻情況嚴重時,血流無法順利流動,使心臟無法獲得足夠氧氣,可能會出現:
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
心肌梗塞而有致命危險
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
冠心病為冠狀動脈阻塞引起心臟缺血的疾病。冠狀動脈為提供心臟血液、氧氣和營養的血管,當體內血液中之脂肪過多 (血膽固醇或三酸甘油酯過高),血管內皮細胞會受損,血脂肪形成斑塊沉積血管壁,造成血管阻塞並使血管失去彈性,產生動脈粥狀硬化 (Atherosclerosis),使血流無法順利流動。若斑塊破裂會形成血栓,容易引起中風、心肌梗塞、心臟病等症狀。
危險因子
高油高糖的飲食
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓、高血脂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽菸:會使血管受損。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81基因遺傳:家族性高膽固醇血症 (Familial hypercholesterolemia) 為一種基因變異,患者的組織細胞缺乏一種低密度脂蛋白受體,使膽固醇無法進入組織利用,而堆積在血液中,使血中膽固醇過高。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
心臟影像學檢查,了解心臟狀況:
心電圖 (Electrocardiogram, ECG)、心臟超音波 (Echocardiogram)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心導管檢查 (Cardiac catheterization ):由四肢動脈血管置入導管,並注入顯影劑,至心臟進行攝影或測壓,檢查心臟收縮力,心臟功能。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽血檢測:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81空腹血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81總膽固醇 (Total Cholesterol, TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇 (High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81三酸甘油酯 (Triglycerides, TG)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
透過飲食慣改變及藥物治療來矯正誘發冠心病的因子。症狀嚴重者可以置入冠狀動脈支架 (Coronary artery stent) 於血管狹窄處,撐住血管以保持血流通暢,或是透過冠狀動脈繞道手術 (Coronary artery bypass surgery) 治療。
藥物
降膽固醇藥物:若膽固醇過高,可以服用降膽固醇的藥物,如:史塔汀類藥物 (Statin),此類藥物會抑制體內膽固醇合成。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81β-阻斷劑 (β-blocker):可以減緩心跳速度,降低心臟耗氧量,降低心臟壓力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81硝化甘油 (Nitroglycerin):可以鬆弛血管壁,增進心臟血流和氧氣供應,舒緩胸痛等症狀,有舌下錠、噴霧等不同劑型。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81阿斯匹靈 (Aspirin):可以降低血栓形成,避免中風。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
飲食治療
多運動,維持理想體重。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多蔬菜水果及全榖根莖類。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲食少油、鹽、糖。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81少飽和脂肪酸多的食物,如:肥肉、奶油、油炸物等,少反式脂肪酸多的食物,如:烤酥油或乳瑪琳做的糕餅、西點等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81油脂以不飽和脂肪酸為主:烹調宜選擇植物油,如:橄欖油、芥花油等。每日建議攝取1份堅果,如:核桃2顆、杏仁5顆或芝麻醬1匙等。每週攝取1~2次富含omega-3脂肪酸的深海魚,如:鮭魚、秋刀魚等,有助於預防心血管疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免抽菸和過度飲酒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- American Heart Association. (2015年7月). Coronary artery disease. 2016年8月11日 擷取自 American Heart Association:
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/Coronary-Artery-Disease—Coronary-Heart-Disease_UCM_436416_Article.jsp#.V6wrmo9OJUk - Mayo Clinic. (2015年12月11日). Coronary artery disease. 2016年8月11日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/home/ovc-20165305 - 台灣營養學會臨床委員會 (編者). (95). 臨床營養工作手冊. 行政院衛生署.
- 國民健康署. (2016年2月18日). 美國新飲食指南 指出健康新契機 少糖、少鹽、對飽和脂肪說「不」. 2016年8月8日 擷取自 國民健康署:
http://www.mohw.gov.tw/news/571653878