定義
周邊動脈疾病是全身粥狀動脈硬化的主要表徵,泛指除了冠狀動脈以外,其他源自於主動脈的血管所發生疾病 (狹窄或阻塞) 的統稱。通常是下肢動脈會得不到足夠的血液來供應體內的需求,所以走路時候腿會感到疼痛。
症狀
第一個症狀的出現通常是緩慢且不規則的,使得很多人沒有查覺自己有周邊動脈疾病。一開始可能會有以下症狀:
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腿不舒服
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心肌疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81燒灼般的疼痛感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81間歇性跛行。走越快或越久不舒服的感覺就會越明顯。但當休息的時候又會覺得舒緩
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當周邊動脈疾病惡化時,症狀會更頻繁的出現,甚至休息的時候也會覺得腿部酸痛或疲勞。其他的症狀也可能由於血液供給量降低而出現:
腿和腳的皮膚變薄或蒼白
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腿和腳脈搏虛弱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腿部傷口無法癒合造成潰瘍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腿抽筋
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腳趾發紫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腳趾劇烈燒灼疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腳趾甲變厚且不透明
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血流量不足造成組織壞死
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉感到麻木或沉重
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病因
功能性周邊動脈疾病:動脈用擴張或收縮來回應外部的刺激 (如氣溫),但在功能性周邊動脈疾病中,此機制失去控制,造成更頻繁、緊密的收縮。常見造成功能性周邊動脈疾病的因素如下:
藥品
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81受傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81交感神經失調
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管先天性缺陷
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組織性周邊動脈疾病:物理性的改變會影響血管的構造。常見造成組織性週邊動脈疾病的因素如下:
抽煙
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高膽固醇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81四肢受傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉或韌帶結構異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冠狀動脈疾病
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診斷
如果有任何周邊動脈疾病的症狀請務必告知醫生,不要歸咎於年齡老化的緣故。早期診斷是治療成功的關鍵。它可以防止危及生命的併發症,如心臟發作和中風。
要診斷PAD,醫生將從調查完整的病史和體檢開始:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81測量腿和腳的脈搏
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81踝肱指數 (Ankle Brachial Pressure Index,ABPI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脈搏量計數
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查:測量膽固醇和三酸甘油脂來檢查是不是糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢測:查看血流量和診斷堵塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管造影
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波
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治療和藥物參考
治療周邊動脈疾病有兩個目標,第一是控制不適感以及症狀,以保有病人的活動力,第二是防止疾病惡化,降低產生更嚴重的併發症的機率。 治療方法包括:
改變生活習慣
戒菸,治療PAD的最重要途徑之一。吸煙引起血管的血流量減少。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81定期步行計劃
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81營養均衡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減肥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81治療糖尿病,高血壓或高膽固醇
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藥物治療
Cilostazol (PLETAAL® 50MG;普達錠 50公絲):增加通往腿部的血流量,舒緩疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Clopidogrel (Cloflow®;適風妥膜衣錠):降低血栓的風險
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Atorvastatin (Caduet®;脂派優):降低高膽固醇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管緊張素轉換酶抑制劑Capoten (Captopril®;卡托普利):降低高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病藥物治療,控制血糖
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手術治療
嚴重的動脈阻塞需要手術治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管成形術 (Angioplasty)。支架放置在動脈使其保持通暢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管手術。繞過阻塞的血管
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參考來源
- Healthline (2016年01月01日). Peripheral Vascular Disease. 2016年08月01日 擷取自Healthline: http://www.healthline.com/health/peripheral-vascular-disease#Overview1
- Mayo clinic (2015年12月24日). Peripheral Vascular Disease.2016年08月01日 擷取自Mayo clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/home/ovc-20167418
- eMedciniehealth (2015年07月28日). Peripheral Vascular Disease. 2016年08月01日 擷取自eMedciniehealth:http://www.emedicinehealth.com/peripheral_vascular_disease/article_em.htm