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相關科別 : 心臟血管外科 | 心臟內科

周邊動脈疾病

Peripheral arterial disease, PAD


定義


周邊動脈疾病是全身粥狀動脈硬化的主要表徵,泛指除了冠狀動脈以外,其他源自於主動脈的血管所發生疾病 (狹窄或阻塞) 的統稱。通常是下肢動脈會得不到足夠的血液來供應體內的需求,所以走路時候腿會感到疼痛。

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症狀


第一個症狀的出現通常是緩慢且不規則的,使得很多人沒有查覺自己有周邊動脈疾病。一開始可能會有以下症狀:

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  • 抽筋

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  • 腿不舒服

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  • 心肌疼痛

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  • 疲勞

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  • 燒灼般的疼痛感

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  • 間歇性跛行。走越快或越久不舒服的感覺就會越明顯。但當休息的時候又會覺得舒緩

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當周邊動脈疾病惡化時,症狀會更頻繁的出現,甚至休息的時候也會覺得腿部酸痛或疲勞。其他的症狀也可能由於血液供給量降低而出現:

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  • 腿和腳的皮膚變薄或蒼白

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  • 腿和腳脈搏虛弱

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  • 腿部傷口無法癒合造成潰瘍

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  • 腿抽筋

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  • 腳趾發紫

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  • 腳趾劇烈燒灼疼痛

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  • 腳趾甲變厚且不透明

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  • 血流量不足造成組織壞死

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  • 肌肉感到麻木或沉重

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病因


功能性周邊動脈疾病:動脈用擴張或收縮來回應外部的刺激 (如氣溫),但在功能性周邊動脈疾病中,此機制失去控制,造成更頻繁、緊密的收縮。常見造成功能性周邊動脈疾病的因素如下:

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  • 藥品

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  • 受傷

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  • 交感神經失調

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  • 血管先天性缺陷

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組織性周邊動脈疾病:物理性的改變會影響血管的構造。常見造成組織性週邊動脈疾病的因素如下:

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  • 抽煙

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  • 高血壓

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  • 糖尿病

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  • 高膽固醇

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  • 四肢受傷

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  • 肌肉或韌帶結構異常

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  • 感染

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  • 冠狀動脈疾病

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診斷


如果有任何周邊動脈疾病的症狀請務必告知醫生,不要歸咎於年齡老化的緣故。早期診斷是治療成功的關鍵。它可以防止危及生命的併發症,如心臟發作和中風。

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  • 要診斷PAD,醫生將從調查完整的病史和體檢開始:

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  • 測量腿和腳的脈搏

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  • 踝肱指數 (Ankle Brachial Pressure Index,ABPI)

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  • 脈搏量計數

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  • 血液檢查:測量膽固醇和三酸甘油脂來檢查是不是糖尿病

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  • 影像檢測:查看血流量和診斷堵塞

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    • 血管造影

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    • 核磁共振

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    • 電腦斷層掃描

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    • 超音波

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治療和藥物參考


治療周邊動脈疾病有兩個目標,第一是控制不適感以及症狀,以保有病人的活動力,第二是防止疾病惡化,降低產生更嚴重的併發症的機率。 治療方法包括:
改變生活習慣

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  • 戒菸,治療PAD的最重要途徑之一。吸煙引起血管的血流量減少。

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  • 定期步行計劃

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  • 營養均衡

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  • 減肥

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  • 治療糖尿病,高血壓或高膽固醇

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藥物治療

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  • Cilostazol (PLETAAL® 50MG;普達錠 50公絲):增加通往腿部的血流量,舒緩疼痛

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  • Clopidogrel (Cloflow®;適風妥膜衣錠):降低血栓的風險

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  • Atorvastatin (Caduet®;脂派優):降低高膽固醇

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  • 血管緊張素轉換酶抑制劑Capoten (Captopril®;卡托普利):降低高血壓

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  • 糖尿病藥物治療,控制血糖

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手術治療

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  • 嚴重的動脈阻塞需要手術治療

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  • 血管成形術 (Angioplasty)。支架放置在動脈使其保持通暢

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  • 血管手術。繞過阻塞的血管

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參考來源


  1. Healthline (2016年01月01日). Peripheral Vascular Disease. 2016年08月01日 擷取自Healthline: http://www.healthline.com/health/peripheral-vascular-disease#Overview1
  2. Mayo clinic (2015年12月24日). Peripheral Vascular Disease.2016年08月01日 擷取自Mayo clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peripheral-artery-disease/home/ovc-20167418
  3. eMedciniehealth (2015年07月28日). Peripheral Vascular Disease. 2016年08月01日 擷取自eMedciniehealth:http://www.emedicinehealth.com/peripheral_vascular_disease/article_em.htm

更新日期

發佈日期


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審訂者

審訂醫師邀請中

周邊動脈疾病 - 王儀君 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

王儀君 學生

國立台灣大學

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