定義
皮膚色素異常包含色素沉著 (Hyperpigmentation) 以及色素減退 (Hypopigmentation)，是由於體內的黑色素過多或過少所導致。黑色素過多可能造成斑或痣，但除了黑色素瘤之外大多為良性的；黑色素減少可分為先天或後天的，先天性疾病如白化症 (albinism) 等 ；後天疾病如白斑 (Vitiligo)、白色糠疹 (pityriasis alba)，或因感染造成的汗斑。另外皮膚發炎後也可能會產生色素異常的現象。
症狀
色素沉著症(Hyperpigmentation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎後色素沉著：不規則暗沉色素斑點，片狀色素斑點
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝斑 (melasma)：臉部或前臂對稱性且界線鮮明的片狀斑，可能呈現淺褐色、灰藍色或棕黑色
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81曬斑 (solar lentigines)：淡黃至棕黑色界線明顯的斑點
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81雀斑 (ephelides)：紅至淺褐色的小斑點，通常在孩童時期即即會出現，夏天加深冬天會變淡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咖啡牛奶斑 (也可稱為胎記)：淡褐色不規則形狀的斑點，通常較大片，出生不久即會發生
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黑色素瘤 (melanoma)：不對稱、邊緣不規則且顏色斑駁不均的斑點
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色素脫失症(Hypopigmentation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白化症 (albinism)：眼睛呈現紅色、藍色或灰色，毛髮皮膚為白色，畏光，視力障礙，容易曬傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白斑 (Vitiligo)：好發於頭、臉、頸、手腳的白色斑塊，會逐漸蔓延至全身
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白色糠疹 (pityriasis alba)：界線模糊、錢幣狀的脫屑型白斑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81汗斑 (tinea versicolor)：界線鮮明、淡褐色至灰白色的脫屑型斑點
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病因
構成皮膚顏色的主要成分有真皮的胡蘿蔔素 (carotene)、血液中的血色素及表皮的黑色素 (melanin)，其中黑色素的生成來自於表皮基底的黑色素細胞，因此黑色素細胞的數目，以及黑色素製造的量都會影響到皮膚的變化。常見的原因疾病症如下：
色素沉著症(Hyperpigmentation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎引起黑色素增多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81暴露於陽光下使黑色素製造增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81賀爾蒙的變化使黑色素增加
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天性黑色素細胞數目較多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黑斑息肉症候群 (Peutz-Jeghers Syndrome)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81原發性低腎上腺功能不足 (Addison’s disease)
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色素脫失症(Hypopigmentation)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發炎引起色素脫失
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81遺傳性的白化症 (albinism)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不明原因
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81麻風桿菌 (Mycobacterium leprae) 引起之痲瘋病 (Leprosy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81基因異常導致黑色素細胞發育不良，引起斑駁病 (Piebaldism)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81遺傳性的結節性硬化症 (Tuberous sclerosis complex)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚發炎反應產生的白色糠疹 (Pityriasis alba)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81真菌感染造成汗斑 (tinea versicolor)
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診斷
症狀診斷
依據患者的病史及病灶的型態判定。
組織切片檢查(Skin biopsy)
取皮膚組織切片在顯微鏡下觀察病灶的類型以及是否有癌化的現象。
皮屑檢查
取皮屑觀察是否有受到真菌的感染。
血液檢查
檢查是否有受到感染、發炎或是腎上腺素不足。
基因檢查
檢查和色素異常相關的基因。
治療和藥物
藥物治療
Hydroquinone (Eldoquin Forte®；對苯二酚)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Tretinoin (Bolover®；波麗曼乳膏)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外用類固醇 (Corticolsteroids)
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手術治療
雷射治療 (Laser therapy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化學性煥膚 (chemical peels)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冷凍療法 (Cryotherapy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81光療 (Phototherapy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚移植 (skin grafting)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術切除
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參考資料
- American Academy of Family Physicians. (2009年1月15日). Common Pigmentation Disorders. 2016年7月 擷取自 American Academy of Family Physicians: http://www.aafp.org/afp/2009/0115/p109.html
- DermNet NZ. (2014年9月). Pigmentation disorders. 2016年7月 擷取自 DermNet NZ: http://www.dermnetnz.org/colour/pigmentation.html
- GALDERMA. Pigmentation disorders. 2016年7月 擷取自 GALDERMA: http://www.galderma.com/Focus-on-the-Skin/Pigmentation-disorders
- Merck Manuals. Overview of Skin Pigment. 2016年7月 擷取自 Merck Manuals: http://www.merckmanuals.com/home/skin-disorders/pigment-disorders/overview-of-skin-pigment
- 台灣家庭醫學醫學會. 常見的皮膚色素異常症. 2016年7月 擷取自 台灣家庭醫學醫學會: https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/w/ebook/preview?documentId=74bd9debe9ea4ea485af657c35e166cb
