定義
經由細菌或真菌感染所造成的關節發炎稱為敗血性關節炎,多為金黃色葡萄球菌或鏈球菌導致。其中也會造成淋病的細菌導致的敗血性關節炎則稱為淋菌性關節炎。慢性敗血性關節炎則經由結合分枝桿菌或白色念珠菌引起,較為少見。
症狀
敗血性關節炎的症狀多半很快顯現,包含關節處腫脹,有發炎現象導致發燒、疲倦、虛弱等,患者在移動時會感到明顯疼痛,導致活動量減少,也可能有畏寒的反應。而在新生兒、孩童或成人身上的症狀會有些微不同。
新生兒
當移動時導致關節更疼痛而哭鬧不止 (例如:換尿布時)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染處關節僵硬
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
煩躁
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孩童或成人
感染處關節僵硬
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節處嚴重的疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81關節處紅腫、腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
敗血性關節炎常發生於單一處關節,尤以膝蓋、髖部等處最為常見,而一次影響多處關節的情形較少見。病原體可能為開放性的傷口處的細菌,透過血液途徑傳至關節處。具有較高風險的族群如下:
小孩或老人
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過去關節曾有受過損傷或動過手術、植入人工關節者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性疾病患者 (例如糖尿病、類風溼性關節炎、鐮刀型血症)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81菌血症患者
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81濫用針頭者 (如毒癮者)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用免疫抑制藥物者
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診斷
關節穿刺術 (Arthrocentesis):正常情形下,關節滑液作為關節處的潤滑劑是無菌的,因此將針插入疑似感染的患處收集液體,透過分析關節液 (包括細胞計數、顯微鏡下觀察是否有結晶、葛蘭氏染色及細菌培養等) 有助於醫師判斷該處是否有感染情形。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查:透過X光檢測關節處是否有損傷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液培養:監測發炎反應。
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治療和藥物參考
抗生素:經醫師處方使用合適的抗生素可避免感染持續擴大。療程約4~6週不等,嚴重時會建議住院使用靜脈型抗生素治療。治療期間不可任意自行停藥,以避免產生抗藥性。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81引流:經專業醫護人員以針或注射器將感染處的液體排出體外,常用於多種外科手術術後照護。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81適當地休息,將關節抬高過於心臟及使用冰敷有助於舒緩疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81復健:治療期間適當地復健有助於關節復原的速度。
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參考資料
- MedlinePlus. (2015年1月5日). Septic arthritis. 2016年5月8日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000430.htm - NHS choices. (2014年11月6日). Septic arthritis. 2016年5月8日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/conditions/septic-arthritis/Pages/Introduction.aspx - WebMD. (2015年11月20日). Arthritis Health Center. 2016年5月8日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/arthritis/septic-arthritis-symptoms-diagnosis-and-treatment