定義
腎臟可以從血液中過濾廢物和過多的液體，使其經由尿液排出，當腎臟功能逐漸衰退時，便會導致慢性腎衰竭。當慢性腎衰竭進展到某一程度，過多的液體、電解質和廢物無法由腎臟代謝，便會堆積在體內。慢性腎衰竭的疾病進展緩慢，需時數個月或數年，有時候可能很難察覺症狀，甚至要到腎臟完全失去功能才會發現，此病進展到最嚴重的階段，稱為末期腎病變 (End-stage renal disease, ESRD)，此時腎臟不再能夠移除體內過多的廢物和液體，因而需要倚賴透析治療或腎臟移植。
症狀
在慢性腎衰竭發生的初期，可能會有一些症狀，但不明顯，例如：沒有食慾、不舒服或疲累、頭痛、皮膚乾癢和非預期性體重減輕。通常需要經血液或尿液檢查時才被發現，一直到疾病進展至較嚴重的階段，腎臟功能受損嚴重時，才會顯現出以下症狀：
膚色異常變深或變淺
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
嗜睡或注意力不集中
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81四肢麻木
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81因為水分滯留造成腳踝、雙腿或雙手水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸短促且有異味
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉痙攣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易瘀傷或尿中有血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易口乾舌燥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81時常打嗝
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
停經
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
晨間嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
由於體內液體和廢物的堆積，因此會影響生理功能，而有高血壓、血球數目過低等症狀，並造成維生素D代謝異常而影響骨頭健康。
併發症
慢性腎衰竭可能會有以下併發症：
貧血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃腸道出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨頭、關節和肌肉疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血糖變化
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81周邊神經病變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81癡呆
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肋膜積水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心血管疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血磷、高血鉀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺機能亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81易受感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝衰竭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81營養不良
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81流產或不孕不育
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81癲癇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易骨折
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
糖尿病和高血壓是造成慢性腎衰竭最主要的原因，也有很多的疾病和情況可能對腎臟造成損傷，包括：
自體免疫疾病 (例如：紅斑性狼瘡或硬皮病)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟先天性缺陷 (例如：多囊性腎臟疾病)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81毒性化學物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟傷害
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎結石和感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81供應腎臟血流的動脈發生問題
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物：如止痛藥或抗癌藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿液回流至腎臟 (逆流性腎病變)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81其他腎臟疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
多數人都會有高血壓，接受胸部檢查時會發現心音異常或肺音異常、接受神經檢查時發現神經系統異常、尿液檢查會發現尿中有蛋白質，在症狀出現前的6~10個月甚至更長時間就可檢查出這些異常情形。
肌肝酸廓清率、肌肝酸濃度和血液尿素氮可以用來檢測腎臟功能，一旦檢測出腎功能異常，則必須每2~3個月檢查以下項目，確認腎功能是否惡化：
白蛋白
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽固醇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全血細胞計數
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電解質：鎂、磷、鉀、鈉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
以下檢查可以用來確認腎臟疾病的種類：
腹部電腦斷層掃描
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部核磁共振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部超音波
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟切片
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟掃描
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟超音波
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
當腎臟功能受損時，以下數值會受影響：
紅血球生成素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81副甲狀腺素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨質密度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維生素D濃度
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
控制血壓：理想的血壓範圍是≤130/80 mmHgm，可以利用控制血壓的藥物來減緩腎臟功能損害速度，最常使用的藥物為血管收縮素轉換酶抑制劑 (Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor) 和血管收縮素受體阻滯劑 (Angiotensin receptor blocker, ARB)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81改變生活型態：可以保護腎臟，也可以預防心臟疾病和中風，例如：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81戒菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低脂和低膽固醇飲食
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81養成規律運動習慣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81必要時服用降膽固醇藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81控制血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免攝取過多鈉和鉀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
磷結合劑：預防血磷過高。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鐵質補充：如：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81攝取富含鐵質的食物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經口或經靜脈注射補充鐵劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81貧血時注射紅血球生成素或輸血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
注射疫苗：A型肝炎、B型肝炎、流感和肺炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
慢性腎衰竭飲食
限制液體攝取
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減少蛋白質攝取
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81限制鹽分、鉀、磷和其他的電解質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81攝取足夠熱量
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- Mayo Clinic. (2016年05月20日). Chronic Kidney Disease. 擷取自 Mayo Clinioc:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/basics/definition/con-20026778 - MedicineNational Library ofU.S. (2016年05月20日). Chronic Kidney Disease. 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htm - NHS. (2015年02月25日). Chronic Kidney Disease. 擷取自 NHS:
http://www.nhs.uk/conditions/Kidney-disease-chronic/Pages/Introduction.aspx
