定義
輸精管阻塞有很多種形式,包含:
完全型或典型輸精管阻塞:指輸精管雙側之完全阻塞,並且伴有無精症 (Azoospermia)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不完全型或部分型輸精管阻塞:指輸精管單側或雙側之部分阻塞,這通常與射精量下降、精子濃度以及精子活動力嚴重受損有關。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81功能型輸精管阻塞:跟典型的輸精管阻塞一樣的形式,但從解剖學上的角度來看並無法找到阻塞的證據。
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症狀
如果兩側的輸精管都完全阻塞,男性會因無精症的發生而導致男性不孕症,他們的精子數目會極度缺乏,且精囊中的凝膠狀液體也會減少。輸精管阻塞也有可能是骨盆腔疼痛的原因,尤其是當剛射精完後。
病因
許多原因皆可能導致阻塞,包括:
泌尿道曾經受到感染過:例如前列腺炎、副睪炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81曾經接受過泌尿道手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天異常:輸精管未發育或發育不良。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤:若輸精管附近有腫瘤也可能壓迫導致阻塞。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81結石
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81繆勒管 (Mullerian duct):女性擁有,為未成熟的生殖器官
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81沃爾夫管 (Wolffian duct):男性擁有,為未成熟的生殖器官
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診斷
生化檢驗:射精量<2.0ml、PH值<7.2且精液中不含果糖與精子。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經直腸前列腺超音波檢查 (Transrectal ultrasound, TRUS):精囊擴張 (寬度>1.5 cm)、或射精管擴張>2.3 mm並伴有囊腫、鈣化、或管旁有結石等現象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81輸精管壓力檢查 (Ejaculatory duct manometry, EDM):此法可以確認是完全型阻斷或部分阻斷。
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治療和藥物參考
藥物治療
抗高血壓藥物:Prazosin (Damin®;達脈錠)、Phentolamine (Regitine®;立致停)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗精神病藥物:Haloperidol (Gynedol®;蓋寧妥)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗憂鬱症藥物:Imipramine (Imimine®;益伊神)
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手術治療
經尿道射精管切開術 (Transurethral resection of the ejaculatory ducts, TRUED):在門診中以局部麻醉方式進行可在一小時內完成。
參考資料
- The Turek Clininc Staff. (2016年6月14日). EDO. 2016年7月5日 擷取自 The Turek Clinic:
http://www.theturekclinic.com/services/male-fertility-infertility-doctor-treatments-issues-zero-sperm-count-male-doctors/ejaculatory-duct-obstruction-resection-blocked-symptoms-semen-blockage/ - Purohit R, Wu R, Shinohara K, Turek PJ. (2004). J Urol, 頁 232-236: http://www.theturekclinic.com/services/male-fertility-infertility-doctor-treatments-issues-zero-sperm-count-male-doctors/ejaculatory-duct-obstruction-resection-blocked-symptoms-semen-blockage/