定義
指血液無法有效地從周邊血管回流到心臟的情況,尤其又指下肢為主,因為下肢距離心臟較遠,靜脈血液的回流又需要抵抗地心引力,因此特別容易有此情況發生。下肢靜脈中每隔一段距離就會有瓣膜的結構使得血液只朝心臟的方向流,當瓣膜的功能受損、下降,就會導致此情況的發生。台灣每年靜脈功能不全的發病率高達27%,其中又以女性的發病率較高,年齡越高發病率也越高。
症狀
靜脈曲張
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢酸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢沈重感 (尤其晚上更嚴重)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小腿抽筋
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢搔癢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢皮膚顏色改變 (無血色或褐色)
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輕微的靜脈功能不全會使得下肢有類似水腫的症狀產生,嚴重的情況則會影響下肢組織的營養供應,早期會有皮膚癢、色素沈澱的情況發生,進一步發展成潰瘍,皮膚難以癒合的症狀。
病因
造成靜脈功能不全的病因主要為靜脈中的瓣膜出了問題,以下為三種主要的病因:
瓣膜結構薄弱:瓣膜邊緣鬆弛造成無法緊密的閉合,使得血液可以由瓣膜葉的縫隙中逆流。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81相對性靜脈關閉不全:長期超過負荷的回心血量使得靜脈直徑擴大,造成瓣膜相對縮小而無法關閉完全。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81瓣膜發育問題:先天瓣膜的異常或缺失。
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一般來說高齡者、有相關家族病史、長期站立者、肥胖者、女性,有較高的機率得到此疾病。
診斷
醫護人員首先會詢問患者關於症狀相關的問題,並查看下肢的症狀推測靜脈功能不全的嚴重度,以下為下一步可能進行的檢查:
靜脈壓測定
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81測量下肢周徑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢靜脈造影
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管超音波
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管檢查
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治療和藥物參考
自我照護
盡量避免久坐、久站,維持良好的運動習慣,適時使用醫療用彈力襪能夠促進靜脈回流,另外,抬高下肢也能夠緩解靜脈功能不全症狀帶來的不適,當下肢高度超過心臟水平高度時能夠促進血液回流至心臟。
藥物治療
藥物治療的主要作用為改善毛細血管通透性何增加靜脈張力,常見使用的藥物包括Diosmin (Diosmine®;愛脈朗)、馬栗子提取物。
手術治療
針對較嚴重且已造成患者生活中許多不便的情況時可以使用手術方式治療,手術的目的為改善靜脈逆流造成的症狀,具體的手術方式會根據病情而有所不同,手術後需患者穿著醫療彈力襪或是服藥來提高治療的療效。
參考資料
- MedlinePlus. (2014年05月27日). Venous insufficiency. 2016年07月23日 擷取自 MedlinePlus:https://medlineplus.gov/ency/article/000203.htm
- 建佑醫院醫師專欄-健康報. (2013年05月01日). 淺談慢性靜脈功能不全. 2016年07月23日 擷取自 建佑醫院醫師專欄-健康報:http://www.chien-yu.com.tw/health_area_detail.php?id=109
- 健康猴. 靜脈功能不全的症狀和治療方法. 2016年07月23日 擷取自 健康猴:http://www.jiankanghou.com/jibing/33008.html