定義
肺癌就是肺部細胞異常生長的結果。在正常情況下,細胞的生長和死亡會維持一個平衡,一旦這個平衡被破壞,細胞就會不斷分裂、激增,最終變成腫瘤。腫瘤有可能是良性或惡性,在肺部發展的惡性腫瘤就是所謂的肺癌。
症狀
肺癌初期沒有什麼症狀,要到疾病發展一段時間才會有明顯症狀。病徵和症狀如下:
突然一直咳嗽不止
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81菸癮者的咳嗽模式改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
呼吸短促、喘氣如牛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81聲音沙啞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
吸菸和二手菸是導致肺癌的主因,不過即便是從不吸菸或沒有長期暴露二手菸的人也可能得肺癌,在這種情況下,肺癌就沒有明顯的致病原因。醫師們認為抽煙時吸入的氣體會破壞肺臟表面的細胞,當人們吸入一口菸時,一堆的致癌物也會被吸進去,這些東西在被吸入的瞬間就會改變肺部組織。一開始,肺臟有辦法淨化這些東西,但是一旦長期暴露有害物質,肺部表面的細胞就會被破壞,最後變成腫瘤。
診斷
假如影像檢查顯示患者罹患肺癌的徵兆,病理科醫師會再進行較精確的診斷。 醫師們會從患者的痰或其他活體樣本為病人分類與分期。
分類
肺癌種類依癌細胞在顯微鏡底下的樣子分成兩種,兩種類型適用不同療法。兩類型包含:
小細胞肺癌:小細胞肺癌幾乎只發生在老煙槍身上,很少發生在不吸菸者身上。這種肺癌是最難治癒的,因為它擴散速度最快。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非小細胞肺癌:非小細胞肺癌是個概括名詞,指的是剩下發展病程相似的肺癌。種類包含鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌與大細胞癌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
分期
在分類之後就要分期,分期就是指癌細胞擴散的程度。小細胞肺癌和的分期不同,前者只有兩期;後者則是常見的四期。
小細胞肺癌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81侷限期 (擴散較小)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擴散期 (擴散較大)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
非小細胞肺癌
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第一期腫瘤:此時腫瘤尚未擴散到其他部位,腫瘤侷限在原發部位,鄰近的淋巴結也未受腫瘤細胞侵犯,可藉由手術完全切除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二期腫瘤:此時腫瘤尚未擴散到其他部位,腫瘤侷限在原發部位,鄰近的淋巴結也未受到腫瘤細胞侵犯,較難以藉由手術完全切除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第三期腫瘤:此時腫瘤尚未擴散到其他部位,腫瘤侷限在原發部位,但是相比前面幾期,第三期的腫瘤的大小明顯地成長變大,已進展到幾乎無法用手術切除的程度,預後效果差。鄰近的淋巴結可能已受腫瘤細胞侵犯。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第四期腫瘤:腫瘤已經出現轉移的現象,會隨著血液擴散至身體的其他部位。且已經明顯地成長變大,無法藉由手術切除,需使用高劑量化學療法或放射治療,並合併幹細胞移植療法及類視色素治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
有四種目前能夠治療肺癌的方法及和緩化療副作用的安寧緩和治療。主要療法為:手術、化學治療、放射治療與標靶藥物治療。
手術
楔狀切除:去除肺部受損組織與一部分的健康組織。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺節切除:去除比較大的部分,但不到整個肺葉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺葉切除:去除一肺中整個肺葉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺切除:去除左右肺其中之一。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
做完肺部手術後會有呼吸急促的問題,患者通常需要一位呼吸治療師引導他們呼吸並幫助傷口恢復。
化學治療
化學治療就是使用藥物破壞癌細胞。藥可經由靜脈注射或直接用吃的,兩者一起使用的情況也有。化療通常是在手術後才執行,以便殺死剩下癌細胞用的,但也可在手術前進行,它可以讓癌細胞縮水以便將之移除。在某些案例中,化療藥物甚至可以減輕患者疼痛或其他癌症症狀。
放射治療
放射治療是利用X光或質子的高能量射線去殺死癌細胞,患者可以選擇體外放射治療 (External beam radiation)或近接治療 (Brachytherapy)。體外放射治療是指患者固定時間到醫院接受儀器體外照射治療,近接治療是將放射性射源 (以導管方式) 放到患者病灶部位,集中放射線強度以治療腫瘤部位。放療可在手術後用來消滅殘留的癌細胞,也可以做為手術治療的替代方法。罹患肺癌末期的患者,可能會利用放療來減輕痛楚;而癌細胞擴散不多的患者,可以採用身體立體定位放療 (Stereotactic body radiotherapy):指射線從不同的角度照射腫瘤部位,集中能力比一般放療的效果更佳,通常用來對付小腫瘤。
標靶藥物治療
標靶藥物是新興的癌症療法,它是一種只針對特定組織、細胞起作用的藥物,所以可以瞄準癌細胞。標靶藥物通常和化療藥物一起用。以下是肺癌的標靶藥物:
Afatinib (Gilotrif®;妥復克膜)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Bevacizumab (Avastin®;癌思停)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Crizotinib (Xalkori®;截剋瘤)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Erlotinib (Tarceva®;得舒緩)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
安寧緩和治療
得肺癌的人不免要忍受病症的折磨,又要接受高強度的治療,此時,緩和治療扮演了重要的角色。這個醫療領域指的是和醫師一起協商如何減輕病症帶來的痛苦。醫師在診斷病人罹癌後就會派一支緩和醫療團隊來與病人會面,以確保病人治療中與治療後是舒服的。安寧療護能滿足病人身、心、靈的需求,以提高病人生活品質。
參考資料
- MedicineNet.com. (2016年5月3日). Lung Cancer.2016年7月22日 擷取自 MedicineNet.com:
http://www.medicinenet.com/lung_cancer_pictures_slideshow/article.htm
- MayoClinic. (2015年9月25日). Lung Cancer. 2016年7月22日 擷取自 MayoClinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/basics/treatment/con-20025531