自主神經系統疾病

定義

自主神經系統控制人體的不自主動作，例如：心臟跳動、血管收縮、體溫調控等。當此系統受到損傷，可能會影響一些基本的生理功能，即「自主神經系統疾病」。

症狀

症狀和自主神經系統受傷的部位有關。

• 血壓驟降、頭暈昏厥

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 排尿障礙 (可能造成尿路感染)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 性功能障礙

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 消化問題

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 易飽、無食慾

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 腹瀉或便祕

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 噁心

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 吞嚥困難

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

  • 腹痛

    %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 排汗不正常 (太多或太少)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 瞳孔對光線反應遲緩

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 不耐運動 (心跳不隨運動強烈程度做改變)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

病因

• 異常蛋白質聚集

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 自體免疫疾病

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 糖尿病 (最常見的病因)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 外傷

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用特定藥物 (例如一些癌症化療藥物)

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 慢性疾病

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 感染

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 遺傳

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

診斷

• 呼吸測量：監測運動時的血壓及血管收縮程度。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 傾斜床測試：偵測不同環境下血壓及血管的改變。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 腸胃道檢測：確定消化能力是否正常。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 排汗檢測：檢查身體的體溫調控是否正常。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

治療和藥物參考

治療引起自主神經受損的疾病根本原因，例如：控制糖尿病患者的血糖。也可針對不同的症狀做治療：

心跳及血壓問題

• Fludrocortisone (Florinef^®；富能錠) 、Midodrine (Midorine^®；邁妥林錠) 、Pyridostigmine (Mestinon^®；美定隆糖衣錠) 等藥物可協助血壓的調控。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• Beta-blockers類的藥物可協助調控心跳速率。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 飲食調整：多補充水分及鹽分。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

消化道症狀

• 飲食調整：多補充纖維和水分

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用Metoclopramide (Reglan^®；胃復安) ：促進腸胃收縮，加速胃部排空。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用Imipramine (Tofranil^®；妥富腦糖衣錠) ：緩解腹痛。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用瀉藥、抗生素或其他藥物，緩解便秘、腹瀉、高血壓等問題。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

排尿問題

• 訓練膀胱，按照時程喝水及排尿。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 放置導尿管

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用Tolterodine (Detrol^®；托特羅錠) 或Oxybutynin (Ditropan XL^®；達多幫錠) ，放鬆膀胱。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 服用Bethanechol chloride (Bethanechol Tab^®；月尿酯膽生僉錠) ，促進膀胱排空。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

性功能障礙

• 利用sildenafil (Viagra^®；威而鋼) 、Vardenafil (Levitra^®；樂威壯) 、Tadalafil (Cialis^®；犀利士) 等藥物或真空幫浦，協助勃起。

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• 陰道潤滑劑

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

排汗問題

• Glycopyrrolate (Robinul^®；諾必德注射液) 可減少排汗量。

參考資料

1. Mayo Clinic. (2015年06月06日). Autonomic neuropathy. 2016年08月11日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autonomic-neuropathy/basics/definition/con-20029053
2. Mayo Clinic. Autonomic nerve disorders. 2016年08月11日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayo.edu/research/departments-divisions/department-neurology/programs/autonomic-nerve-disorders?_ga=1.13718516.277535345.1470577037
3. MedlinePlus. (2016年07月13日). Autonomic Nervous System Disorders. 2016年08月11日 擷取自 MedlinePlus:https://medlineplus.gov/autonomicnervoussystemdisorders.html
4. healthline. (2016年05月13日). Autonomic dysfunction. 2016年08月11日 擷取自 healthline:http://www.healthline.com/health/autonomic-dysfunction#ReadThisNext7