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相關科別 : 心臟內科

缺血性腦中風

Ischemic stroke


定義


當膽固醇等物質逐漸累積在動脈內壁時,會形成斑塊,造成動脈狹窄。而斑塊有可能造成血管破裂或阻塞。缺血性腦中風便是指原本供應大腦血液的腦部血管被阻斷,導致腦細胞缺乏血液供給氧氣與營養所造成的中風。

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症狀


中風最初的症狀很容易被忽略或誤解為疲勞,有許多案例顯示患者在血液循環剛開始不順暢時並沒有察覺,但急性中風引起的後續併發症往往來得快且嚴重,大大提高疾病的危險程度。因此若有下列症狀時,仍建議盡速就醫。

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  • 單側肢體無力 (雙手平舉時有一側會無力下滑)、走路會不穩或傾斜

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  • 面部表情不對稱 (臉歪嘴斜)

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  • 咬字不清、無法言語或聽不懂別人說的話

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病因


有許多的原因可能導致缺血性中風,廣泛來說,不健康的生活作息 (例如:抽菸、高脂飲食或缺乏運動)、高齡 (55歲以上)、種族 (例如非洲裔美國人的發生機率高) 等都可能是提高缺血性腦中風的風險的原因。患者也可能原先就有某些慢性疾病控制不佳,或因其他治療而易有併發症而導致,例如:

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  • 高血壓

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  • 糖尿病

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  • 高膽固醇脂血症

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  • 懷孕婦女

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  • 使用賀爾蒙替代療法中的女性

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診斷


  • 確認患者的視覺、動作、感覺、反射、理解和語言能力,醫師也可藉由這些檢查確認患者中風的情況是改善或惡化。

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  • 檢查頸動脈處是否有血液循環不正常導致的雜音。

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  • 確認患者是否有高血壓。

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  • 藉由頭部血管造影 (Angiogram of the head) 檢查血管是否阻塞或破裂。

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  • 藉由頸動脈超因波 (Ultrasound) 檢查頸動脈處是否血管狹窄。

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  • 核磁共振攝影 (Magnetic resonance angiography, MRA) 或腦部血管攝影 (CT angiography) 都可用來檢查腦部血管是否有損傷。

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治療和藥物參考


中風的治療早晚與預後息息相關,因此一旦發現有中風的徵兆建議盡快就醫,治療越早開始則預後較好的機會越大。若缺血性中風是因腦部血塊引起,醫師或許會建議使用藥物將血塊溶解掉,但同時血栓溶解的藥物也很可能帶來出血的風險。在急性期度過後,要讓患者盡可能恢復生理功能,以及預防再次中風發生,長期的復健治療 (例如:物理治療、語言治療、吞嚥障礙復健等) 是非常重要的一環。
血栓溶解劑 (Tissue plasminogen activator, tPA)
用於破碎、溶解血塊,使血塊體積變小以減輕對血管壓迫的藥物。建議是在中風後的3~4.5小時內便必須使用,但必須經由醫師診斷同意後才能使用。

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參考資料


  1. Anerucan Heart Association. (2015年12月9日). Let’s Talk About Ischemic Stroke. 2016年4月22日 擷取自 Anerucan Heart Association:
    http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Lets-Talk-About-Ischemic-Stroke_UCM_313396_Article.jsp#.Vxm4CEx97rd
  2. MedlinePlus. (2015年1月6日). Stroke. 2016年4月22日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000726.htm

更新日期

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缺血性腦中風 - 許純嘉 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

許純嘉 營養師

彰化基督教醫院

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