定義
路易氏體失智症為僅次於阿茲海默症 (Alzheimer disease, AD) 第二常見的失智症。路易氏體為大腦內沉積的蛋白質團塊，這些異常的蛋白質會造成大腦記憶、運動、思考、情緒及行為運作異常，引起多方面的症狀。
症狀
認知障礙
記憶喪失
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行為改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81判斷力、注意力下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81記憶、視覺空間感喪失
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81幻覺：包含聽覺、視覺、嗅覺以及觸覺等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
運動障礙 (Parkinsonian symptoms；帕金森症狀)
駝背
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行動速度緩慢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81面部表情僵硬
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉僵硬、顫抖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81走路時拖著腳走
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
睡眠障礙
白天嗜睡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81難以入睡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81快速動眼期行為障礙 (REM sleep behavior disorder)：如夢遊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81休息時腿仍會運動，稱為不寧腿症候群 (Restless legs syndrome)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
情緒障礙
抑鬱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
失去動力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
自主神經系統問題
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
跌倒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
姿勢性低血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81出汗減少或過多
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼睛或嘴巴乾澀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
引起路易氏體失智症的主要原因尚不清楚。此病好發於60歲以上的老人，且男性多於女性，目前也發現可能和遺傳有關。在罹患路易氏體失智症病人腦部的神經細胞，可發現圓形的路易氏蛋白質沉積團塊，這些異常的蛋白質團塊會造成大腦各部位神經運作失調，產生記憶、運動、思考、情緒及行為的障礙。
診斷
家族病史問診
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經系統檢查 (Neurological examination)：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81平衡
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81觸覺
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行走
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼球運動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉張力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81反射能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
心理功能評估 (Assessment of mental abilities)：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81記憶力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81注意力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81語言能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81思考判斷能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視覺空間能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
腦部影像檢查：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computed Tomography, CT)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
血液檢查 (Blood test)：排除激素或其他問題造成的症狀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
藥物治療
乙醯膽鹼酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors)：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Rivastigmine (Apo-rivastigmine®；安保憶佳)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Donepezil (Aricept®；愛憶欣)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
帕金森氏症藥物 (Parkinson’s disease medications)：Levodopa (Sinemet®；心寧美)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81安眠藥：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Melatonin (Melatonin®；褪黑激素)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Clonazepam (Clonopan®；克癇平)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
抗精神病藥物：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Haloperidol (Haldol®；好度液)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Risperidone (Risperdal®；理思必妥)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
物理治療 (Physical therapy)
改善柔軟度及肌肉的運動和平衡。
語言治療 (Speech therapy)
幫助病患訓練說話及進食吞嚥的能力。
個人和家庭心理治療 (Individual and family psychotherapy)
管理情緒及解決個人或家人的心理問題。
參考資料
- MayoClinic. (2016年4月19日). Lewy body dementia. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lewy-body-dementia/home/ovc-20200344
- The Lewy Body Dementia Association. Lewy Body Dementia. 2016年7月 擷取自 The Lewy Body Dementia Association:
https://www.lbda.org/content/diagnosis - University Health Network. 路易體癡呆症. 2016年7月 擷取自 University Health Network: http://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Dementia_with_Lewy_Bodies_Chinese.pdf
- UpToDate. (2016年4月4日). Clinical features and diagnosis of dementia with Lewy bodies. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-dementia-with-lewy-bodies?source=search_result&search=Lewy body dementia&selectedTitle=1~80 - UpToDate. (2016年3月11日). Epidemiology, pathology, and pathogenesis of dementia with Lewy bodies. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-dementia-with-lewy-bodies?source=related_link - WebMD. (2015年5月19日). Lewy Body Dementia. 2016年7月 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/alzheimers/guide/dementia-lewy-bodies
