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相關科別 : 精神內科

路易氏體失智症

Lewy body dementia


定義


路易氏體失智症為僅次於阿茲海默症 (Alzheimer disease, AD) 第二常見的失智症。路易氏體為大腦內沉積的蛋白質團塊,這些異常的蛋白質會造成大腦記憶、運動、思考、情緒及行為運作異常,引起多方面的症狀。

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症狀


認知障礙

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  • 記憶喪失

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  • 行為改變

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  • 判斷力、注意力下降

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  • 記憶、視覺空間感喪失

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  • 幻覺:包含聽覺、視覺、嗅覺以及觸覺等。

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運動障礙 (Parkinsonian symptoms;帕金森症狀)

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  • 駝背

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  • 行動速度緩慢

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  • 面部表情僵硬

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  • 肌肉僵硬、顫抖

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  • 走路時拖著腳走

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睡眠障礙

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  • 白天嗜睡

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  • 難以入睡

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  • 快速動眼期行為障礙 (REM sleep behavior disorder):如夢遊

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  • 休息時腿仍會運動,稱為不寧腿症候群 (Restless legs syndrome)

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情緒障礙

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  • 抑鬱

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  • 焦慮

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  • 妄想

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  • 失去動力

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自主神經系統問題

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  • 頭暈

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  • 跌倒

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  • 便祕

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  • 吞嚥困難

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  • 性功能障礙

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  • 姿勢性低血壓

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  • 出汗減少或過多

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  • 眼睛或嘴巴乾澀

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病因


引起路易氏體失智症的主要原因尚不清楚。此病好發於60歲以上的老人,且男性多於女性,目前也發現可能和遺傳有關。在罹患路易氏體失智症病人腦部的神經細胞,可發現圓形的路易氏蛋白質沉積團塊,這些異常的蛋白質團塊會造成大腦各部位神經運作失調,產生記憶、運動、思考、情緒及行為的障礙。

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診斷


  • 家族病史問診

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  • 神經系統檢查 (Neurological examination):

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    • 平衡

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    • 觸覺

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    • 行走

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    • 眼球運動

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    • 肌肉張力

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    • 反射能力

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  • 心理功能評估 (Assessment of mental abilities):

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    • 記憶力

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    • 注意力

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    • 語言能力

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    • 思考判斷能力

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    • 視覺空間能力

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  • 腦部影像檢查:

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    • 電腦斷層 (Computed Tomography, CT)

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    • 核磁共振攝影檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)

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  • 血液檢查 (Blood test):排除激素或其他問題造成的症狀。

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 乙醯膽鹼酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors):

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    • Rivastigmine (Apo-rivastigmine®;安保憶佳)

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    • Donepezil (Aricept®;愛憶欣)

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  • 帕金森氏症藥物 (Parkinson’s disease medications):Levodopa (Sinemet®;心寧美)

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  • 安眠藥:

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    • Melatonin (Melatonin®;褪黑激素)

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    • Clonazepam (Clonopan®;克癇平)

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  • 抗精神病藥物:

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    • Haloperidol (Haldol®;好度液)

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    • Risperidone (Risperdal®;理思必妥)

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物理治療 (Physical therapy)
改善柔軟度及肌肉的運動和平衡。
語言治療 (Speech therapy)
幫助病患訓練說話及進食吞嚥的能力。
個人和家庭心理治療 (Individual and family psychotherapy)
管理情緒及解決個人或家人的心理問題。

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參考資料


  1. MayoClinic. (2016年4月19日). Lewy body dementia. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lewy-body-dementia/home/ovc-20200344
  2. The Lewy Body Dementia Association. Lewy Body Dementia. 2016年7月 擷取自 The Lewy Body Dementia Association:
    https://www.lbda.org/content/diagnosis
  3. University Health Network. 路易體癡呆症. 2016年7月 擷取自 University Health Network: http://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Dementia_with_Lewy_Bodies_Chinese.pdf
  4. UpToDate. (2016年4月4日). Clinical features and diagnosis of dementia with Lewy bodies. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
    https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-dementia-with-lewy-bodies?source=search_result&search=Lewy body dementia&selectedTitle=1~80
  5. UpToDate. (2016年3月11日). Epidemiology, pathology, and pathogenesis of dementia with Lewy bodies. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
    https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-dementia-with-lewy-bodies?source=related_link
  6. WebMD. (2015年5月19日). Lewy Body Dementia. 2016年7月 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/alzheimers/guide/dementia-lewy-bodies

更新日期

發佈日期


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路易氏體失智症 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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