定義
中央動脈粥狀硬化指的是脂肪、膽固醇等物質累積在冠狀動脈血管壁上，形成一個硬化的斑塊，使血管腔變窄，造成血液循環無法暢通流動，硬化的斑塊也容易脫落或引起血栓，阻塞血管造成身體各部位組織的缺氧及損傷。好發於腎動脈、腦動脈、腹主動脈和下肢動脈。
症狀
腦動脈粥狀硬化
身體半邊無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉部半邊下垂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81言語不清
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
意識模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81聽力受損
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
腎動脈粥狀硬化
下肢動脈粥狀硬化
腿痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81跛腳
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肢端發紺 (四肢末端呈現青藍色)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢壞疽
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
其他部位動脈粥狀硬化
腹痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腸出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腸梗塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
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病因
由於動脈的內壁受損，使血小板及紅血球在傷處聚集，之後會有膽固醇或脂肪的沉積，這些沉積物會氧化而具有細胞毒性，啟動血管壁的發炎反應，大量的吞噬細胞進入血管內吞噬掉那些氧化物質，接著死亡累積在該處，再加上一些纖維組織的修補作用就會形成一個硬化的斑塊，造成動脈的狹窄，阻礙到血液循環，引起該處組織的缺氧及損傷。
此硬化斑塊也可能脫落而進入血液循環中，可在身體各部位血管造成堵塞，造成其他組織器官的損傷。
導致動脈損傷原因可能有：
高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高膽固醇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高三酸甘油脂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81吸菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自體免疫性疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
一般體檢 (Physical exam)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脈搏
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81症狀檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
血液檢查(Blood test)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81檢查血液內膽固醇和三酸甘油脂的濃度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81踝肱血壓指數 (Ankle-brachial index, ABI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81測腳踝和上臂血壓的比值，正常人腳踝處應比上臂處血壓較高，可用比值來評估是否有動脈的阻塞。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81都普勒超音波檢查 (Dopopler ultrasound)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可以測量血壓、血流方向及流速。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管造影 (Angiography)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81將顯影劑注入血管內，用X光攝影判斷血管是否有阻塞處。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81其他影像檢測
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)
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治療和藥物參考
藥物治療
降膽固醇藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗血栓藥物，例如阿斯匹靈 (Aspirin)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Thiazide類利尿劑 (Thiazide-type diuretics)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blockers)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81ACE抑制劑及血管張力素阻斷劑 (ACE inhibitors and ARBs)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81β阻斷劑 (Beta blockers)
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手術治療
氣球血管成形術及支架置入術 (Angioplasty and stent placement)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動脈血管繞道手術 (Bypass surgery)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸動脈內膜剝離術 (Endarterectomy)
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參考資料
- Family Doctor. (2014年5月). Coronary artery disease. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/coronary-artery-disease.html
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- National Institutes of Health. (2014年5月22日). Atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis
- NHS Choices. (2016年3月6日). Atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/atherosclerosis/Pages/Introduction.aspx#diagnosis
- UpToDate. (2016年5月17日). Pathogenesis of atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-atherosclerosis?source=search_result&search=Central atherosclerosis&selectedTitle=1~150
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