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相關科別 : 心臟血管外科

中央動脈粥樣硬化

Central atherosclerosis


定義


中央動脈粥狀硬化指的是脂肪、膽固醇等物質累積在冠狀動脈血管壁上,形成一個硬化的斑塊,使血管腔變窄,造成血液循環無法暢通流動,硬化的斑塊也容易脫落或引起血栓,阻塞血管造成身體各部位組織的缺氧及損傷。好發於腎動脈、腦動脈、腹主動脈和下肢動脈。

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症狀


腦動脈粥狀硬化

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  • 身體半邊無力

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  • 臉部半邊下垂

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  • 言語不清

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  • 暈眩

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  • 意識模糊

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  • 視力模糊

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  • 聽力受損

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腎動脈粥狀硬化

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  • 血尿

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  • 高血壓

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  • 腎衰竭

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下肢動脈粥狀硬化

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  • 腿痛

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  • 跛腳

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  • 肢端發紺 (四肢末端呈現青藍色)

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  • 下肢壞疽

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其他部位動脈粥狀硬化

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  • 腹痛

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  • 腸出血

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  • 腸梗塞

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  • 胰臟炎

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  • 肝炎

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病因


由於動脈的內壁受損,使血小板及紅血球在傷處聚集,之後會有膽固醇或脂肪的沉積,這些沉積物會氧化而具有細胞毒性,啟動血管壁的發炎反應,大量的吞噬細胞進入血管內吞噬掉那些氧化物質,接著死亡累積在該處,再加上一些纖維組織的修補作用就會形成一個硬化的斑塊,造成動脈的狹窄,阻礙到血液循環,引起該處組織的缺氧及損傷。
此硬化斑塊也可能脫落而進入血液循環中,可在身體各部位血管造成堵塞,造成其他組織器官的損傷。
導致動脈損傷原因可能有:

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  • 高血壓

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  • 高膽固醇

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  • 高三酸甘油脂

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  • 吸菸

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  • 肥胖

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  • 糖尿病

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  • 自體免疫性疾病

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  • 感染

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診斷


  • 一般體檢 (Physical exam)

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    • 血壓

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    • 脈搏

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    • 症狀檢查

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  • 血液檢查(Blood test)

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    檢查血液內膽固醇和三酸甘油脂的濃度。

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  • 踝肱血壓指數 (Ankle-brachial index, ABI)

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    測腳踝和上臂血壓的比值,正常人腳踝處應比上臂處血壓較高,可用比值來評估是否有動脈的阻塞。

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  • 都普勒超音波檢查 (Dopopler ultrasound)

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    可以測量血壓、血流方向及流速。

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  • 血管造影 (Angiography)

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    將顯影劑注入血管內,用X光攝影判斷血管是否有阻塞處。

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  • 其他影像檢測

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    • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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    • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 降膽固醇藥物

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  • 抗血栓藥物,例如阿斯匹靈 (Aspirin)

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  • Thiazide類利尿劑 (Thiazide-type diuretics)

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  • 鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blockers)

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  • ACE抑制劑及血管張力素阻斷劑 (ACE inhibitors and ARBs)

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  • β阻斷劑 (Beta blockers)

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手術治療

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  • 氣球血管成形術及支架置入術 (Angioplasty and stent placement)

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  • 動脈血管繞道手術 (Bypass surgery)

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  • 頸動脈內膜剝離術 (Endarterectomy)

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參考資料


  1. Family Doctor. (2014年5月). Coronary artery disease. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/coronary-artery-disease.html
  2. MayoClinic. (2015年12月31日). Arteriosclerosis / atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriosclerosis-atherosclerosis/home/ovc-20167019
  3. National Institutes of Health. (2014年5月22日). Atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/atherosclerosis
  4. NHS Choices. (2016年3月6日). Atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/conditions/atherosclerosis/Pages/Introduction.aspx#diagnosis
  5. UpToDate. (2016年5月17日). Pathogenesis of atherosclerosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-of-atherosclerosis?source=search_result&search=Central atherosclerosis&selectedTitle=1~150
  6. 臺北榮民總醫院. 粥狀栓塞性腎疾病. 2016年7月 擷取自 台北榮民總醫院: http://homepage.vghtpe.gov.tw/~neph/athero.htm

更新日期

發佈日期


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中央動脈粥樣硬化 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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