定義
當大腦中的血管破裂導致腦內出血時，便會發生出血性中風。在短時間內，外流的血液會形成血塊壓迫腦組織，使得腦細胞開始死亡，造成大腦損壞、腦功能異常；若是過多的血塊堆積在腦內，便會使顱內壓增高，造成頭痛。中風的嚴重程度取決於出血量及出血部位。
出血性腦中風的類型包括：
腦組織內出血
大腦中的血管破裂，血液溢散在腦組織周遭，形成血塊壓迫腦組織，造成腦細胞死亡，大腦遭受破壞。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可能引起腦組織內出血的原因包括高血壓、創傷、血管畸形、使用血液稀釋藥物。
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蜘蛛膜下出血
鄰近大腦表面的動脈破裂，導致血液溢散到大腦表層至顱骨之間。這種出血通常伴隨著突發性的劇烈頭痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81蜘蛛膜下出血通常由動脈瘤爆裂所引起。在出血後，腦血管可能會擴大、不正常狹窄(血管痙攣)，限制血液流動導致腦細胞損傷。
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症狀
通常發生於50歲以上，且多有高血壓病史的人群。大部分患者在活動中或情緒激動時會突然發病，少數患者在安靜狀態下發病。多數患者無先兆症狀，少數有頭暈、頭痛及肢體無力等。
中風的症狀通常為突發性，包括有：
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無原因的劇烈頭痛、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81其中一眼或雙眼視野看不見
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識模糊、暈眩，或意識喪失
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81行走困難、失去平衡感或協調感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神智不清、說話困難、無法理解別人的話
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉部、手臂、腿或是半邊身體麻痺、癱瘓、肌肉無力、抽搐
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病因
造成出血性腦中風的原因包括：
高血壓：為出血性中風的主要風險因素。長期高血壓會使腦細小動脈發生玻璃樣變及纖維素性壞死，造成管壁彈性減弱，容易破裂出血形成中風。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦澱粉樣血管病：發生在老年人。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動脈瘤爆裂出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動脈壁破裂出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度的抗凝或溶栓治療
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81原發性或轉移性腦腫瘤侵犯血管
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦動靜脈畸形 (Arteriovenous malformation, AVM)
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診斷
醫生會藉由測試以評估中風類型及大腦受中風影響的區域，同時也得以排除症狀的其他可能原因，例如腦瘤或藥物反應。診斷包括：
身體檢查：藉以評估症狀、了解病史。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢測
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描：顯示出血狀況、是否有腫瘤，並確認中風的類型及嚴重程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振：檢測出腦組織中受損害的區域。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波心電圖 (食道超音波心動圖) ：可確認中風是否為心臟血栓造成。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸動脈超音波：顯示頸動脈中的血液流動及沉積的脂肪斑塊。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦血管造影：可識別大腦中的血管異常。
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治療和藥物參考
出血性腦中風的治療目的在於控制出血狀況及減少顱內壓。通常會先進行應急措施來控制狀況，對於較大面積的出血則採用手術來清除血液和減輕大腦壓力。
應急措施
若是有服用Warfarin (Coumadin®；可邁丁片) 或是抗血小板藥物，例如Clopidogrel (Plavix®；保栓通錠)，將會採取藥物或是輸血來抵銷血液稀釋劑的效果。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81利用藥物來降低顱內壓、血壓，以防止血管痙攣或癲癇的發作。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高滲透壓藥物：Glycerin (Glycerol®；固利壓) 或Mannitol (Mannitol®；美立妥)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81短效的巴比妥類藥物：Lidocaine (Xylocaine jelly®；苦息樂卡因凝膠)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81預防癲癇藥物：Phenytoin (Dilantin®；苯妥英) 。
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外科血管修復
用以修復與出血性中風相關的異常血管 (動脈瘤、動靜脈畸形、其他類型的血管畸形)。
外科手術血管夾
醫師會在動脈瘤底部放置一個微型鉗以阻止血液回流。此夾可預防動脈瘤爆裂，或防止其再次出血。
血管內彈簧圈栓塞術
醫師會將一彈簧圈置入動脈瘤，以阻斷血液流入動脈瘤，並使血液凝塊。
手術移除腦動靜脈畸形
以消除破裂的危險，降低出血性腦中風的風險。若是腦動脈畸形 (AVM) 過大或是位於大腦深部，亦或是移除會造成嚴重大腦功能損傷，則不會施行此方法。
顱內血管繞道手術
可治療腦內血流不暢的問題或複雜的腦血管病變，如動脈瘤修復。
立體定位放射手術
為高級微創治療，使用高度聚焦的輻射波束以修復血管畸形。
參考資料
- Mayo Clinic.(2016年1月20日).Stroke. 2016 年 2 月 17 日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/home/ovc-20117264 - MedlinePlus. (2015 年 10 月 23 日). Hemorrhagic Stroke. 2016 年 2 月 17 日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hemorrhagicstroke.html - The JAMA Network.(2004年10月20日). Hemorrhagic Stroke. 2016 年 2 月 17 日擷取自The JAMA Network:
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=199627 - 丁香醫生。腦出血。016 年 2 月 17 日擷取自丁香醫生:
http://dxy.com/faq/2395 - 林瑞泰、林子淦、翁文章。自發性腦出血的內、外科療法－一般處理原則。2016 年 2 月 17 日擷取自台灣腦中風學會:
http://www.stroke.org.tw/guideline/guideline_1.asp
