牙膿瘍

定義

牙膿瘍為牙齒周遭膿液之集合，可讓牙齒裡面、牙齦與骨頭周遭充滿膿流之情形，多為細菌感染、牙石累積、食物阻塞有所引起，往往讓人牙痛難耐。當咀嚼或是喝水時會特別感受到疼痛。

症狀

• 刷牙時出血

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• 對冷熱食物非常敏感

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• 嚴重地、持久地與跳動性牙痛，並可以延伸至頸部、下頷骨或是耳朵兩側

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• 對咀嚼或是咬合的壓力非常敏感

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• 發燒

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• 雙頰腫脹

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• 口臭

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病因

牙尖周圍膿瘍成因為細菌進入到牙齒的最深處，包括血管內、結締組織與神經內，當細菌感染後牙齒會產生對溫度、空氣之敏感反應與腫脹不適感。平時若沒有維持良好口腔衛生習慣，包括飯後及睡前刷牙，使用牙線棒等，將會使細菌滋生在牙齒周遭。

診斷

醫生在診斷是否有牙周膿瘍之情形時，會做以下幾個動作：

• 敲擊牙齒：牙齒若有膿瘍之情形時，其根尖會對壓力與觸碰物非常敏感

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• X光成像：藉由X光成像，能幫助判定膿瘍之情形，同時瞭解膿瘍是否有擴散、增大導致其他地方膿瘍的壯況。

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治療和藥物參考

治療的目的為排除感染，因此醫生可能會：

• 排除膿瘍：打開感染或是膿瘍之處，並進行排膿，再用食鹽水洗淨該區域

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• 根管治療：先將牙齒神經抽出後，進行周遭之排膿，並且經數天治療後，將牙齒的牙髓腔密封，再裝上牙套，如此能使牙冠更為強壯。

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• 以衛教方式建議病患使用牙線 (棒)：正確使用牙線棒能減少蛀牙的機率。並且維持牙周之健康、減少牙齒膿腫發生與其他併發症之風險。

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• 使用含氟漱口水與含氟牙膏，並定期更換牙刷。

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• 藥物治療：利用抗生素能停止細菌蔓延，但同時需配合醫生服用完整療程，方可徹底治療。

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• 翻瓣治療：利用外科手術方式，把牙齦下殘餘牙石清除，建立引流管道。

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參考資料

1. Dental abscess . (2016年3月23日). 2016年7月5日 擷取自 NHS:http://www.nhs.uk/Conditions/Dental-abscess/Pages/Introduction.aspx
2. Dental Health and the Abscessed Tooth. 2016年7月5日 擷取自 WebMD:http://www.webmd.com/oral-health/guide/abscessed-tooth
3. Mayo clinic. (2016年2月16日). Tooth abcess. 2016年7月4日 擷取自 Mayo clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tooth-abscess/symptoms-causes/dxc-20185944