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複雜區域疼痛症候群

Complex regional pain syndrome


定義


複雜區域疼痛症候群是一種不常見的慢性疼痛,其影響範圍通常在手臂或腿上。典型的複雜區域疼痛症候群發生在受傷、手術、中風或心臟發作之後。這種病症的原因尚不清楚,但是及早治療是最有效的方式。

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症狀


  • 手或腳常常感覺到灼熱感或疼痛感

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  • 對於觸摸或是冰冷的感覺很敏感

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  • 疼痛部位腫脹

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  • 皮膚溫度的變化:有時候會出汗,有時候則皮膚冰冷。

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  • 皮膚顏色的改變:其變色範圍可從白色變成紅色或藍色。

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  • 皮膚紋路的變化:患部的皮膚會比較薄而且有光澤。

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  • 關節僵硬、腫脹和損傷

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  • 肌肉痙攣、無力和萎縮

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  • 肢體運動的能力降低

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上述症狀可能隨著時間而改變,而且因人而異,最常見的是腫脹、疼痛和對溫度變化非常敏感,長時間下來,患部肌肉會開始痙攣和僵硬,且症狀不可逆轉。

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病因


複雜區域疼痛症候群發生的原因有兩種:

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  • 第一型:又稱反射性交感神經營養不良症候群,此種類型通常發生在受傷之後,因此不會直接破壞患部的神經組織。約90%以上的病患屬於此類型。

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  • 第二型:又稱為灼熱性神經痛,這類型會帶有明顯的神經損傷。

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許多複雜區域疼痛症候群的案例發生的原因在於病人受到嚴重的創傷,譬如骨折或截肢等,或是手術、心臟病發作,甚至是腳踝扭傷。

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診斷


要診斷複雜區域疼痛症候群需要經過體檢和病史綜合起來檢查,目前還沒有單一的測試可以明確的診斷,但是以下的檢查可以提供一些幫助:

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  • 骨頭掃描 (Bone scan):注射放射性物質到靜脈中,利用特殊的儀器檢測骨骼的變化。

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  • 交感神經系統檢測

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  • X光檢查 (X-rays):在疾病末期,骨骼中流失掉的礦物質可經由X光檢查看出來。

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  • 核磁共振成像 (Magnetic resonance imaging, MRI):經由核磁共振設備拍攝的圖像顯示一些患部組織的變化。

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治療和藥物參考


藥物

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  • 止痛藥:非處方止痛藥,例如阿斯匹靈 (Aspirin)、Ibuprofen (Advil®;布洛芬) 和Naproxen (Aleve®;萘普生),可以緩解疼痛和發炎症狀。

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  • 抗抑鬱藥和抗驚厥藥:用於治療由受損神經引起的神經性疼痛。

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  • 皮質類固醇:可以改善發炎症狀,增加患肢的活動力。

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  • 骨質流失治療:醫師會開立一些防止骨質流失藥物,譬如降鈣素。

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  • 交感神經阻斷藥物:注射麻醉劑以阻止神經纖維疼痛。

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治療

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  • 給予患部冷或熱的刺激:溫度低可以緩解腫脹和出汗,反之溫度高可以給予相對緩解的效果。

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  • 外用止痛藥

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  • 物理治療

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  • 經皮神經電刺激 (Transcutaneous electrical nerve stimulation , TENS):有時慢性疼痛可以用電刺激神經末稍緩解。

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  • 脊髓刺激:給予脊髓少量電流以緩解疼痛。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年4月12日). Complex regional pain syndrome. 2016年7月27日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/complex-regional-pain-syndrome/basics/definition/con-20022844
  2. HealthBetter. (2015年5月31日). Complex regional pain syndrome (CRPS). 2016年7月27日 擷取自 Better Health:
    https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/complex-regional-pain-syndrome-crps
  3. NHS Choices. (2015年5月16日). Complex regional pain syndrome. 2016年7月27日 擷取自 NHS Choices:
    http://www.nhs.uk/conditions/Complex-Regional-Pain-Syndrome/Pages/Introduction.aspx

更新日期

發佈日期


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撰稿者

林曉萱 學生

臺北醫學大學

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