定義
韌帶主要為連接骨頭與骨頭之間的纖維組織,用來加強關節間的穩固性,避免骨頭造成損傷;除此之外,韌帶也會維持內臟間的穩定性。而韌帶最容易損傷的部位,即為膝關節的韌帶損傷,因此此篇主要針對膝關節韌帶損傷的部分。膝關節的韌帶主要有四條:
前十字韌帶 (Anterior cruciate ligament, ACL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81後十字韌帶 (Posterior cruciate ligament, PCL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81外側副韌帶 (Lateral collateral ligament, LCL)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內側副韌帶 (Medical collateral ligament, MCL)
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症狀
膝關節在受到外力的衝擊下,會造成關節部分的位移,當位移超過身體的負荷範圍時,維持骨頭穩定度的韌帶就會受到傷害。而有時韌帶的損傷症狀會難以發現,以下為典型韌帶損傷的症狀:
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劇烈疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失去重心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無法施力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81突發性疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感受到關節脫落
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病因
韌帶損傷主要是受到瞬間的外力衝擊下,造成無法負荷的位移,常見的情境如運動傷害、車禍、跌倒、外傷等,因此韌帶損傷程度可以分為以下:
輕度:關節活動時,會感受到拉扯或不適,但外觀並沒有明顯的改變。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中度:韌帶部分斷裂,會導致關節腫大或是劇烈疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81重度:韌帶完全斷裂,關節無法支撐身體的穩定性,關節可能會有血腫。
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診斷
在診斷韌帶損傷時,醫師除了了解患者的病史及健康狀況外,會進一步詢問患者的症狀。除此之外,可能會透過以下檢驗來確診:
理學檢查:醫師會透過觸診或是其他方式檢查,如是否有血腫、位移的嚴重程度、疼痛的程度等。
影像檢查:透過影像檢查可以排除一些其他骨頭病變的病因,或韌帶及關節的損傷程度等。
X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Nuclear magnetic resonance imaging, MRI)
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治療和藥物參考
韌帶損傷最主要的方式即為在事發當下立即處理,後續醫師會依據患者的嚴重程度及損害類型進行藥物治療或是手術治療。
立即處理
〝RICE〞 原則:適用於扭傷後48到72小時內。
休息 (Rest):避免活動,例如走路或是跑步。必要時請使用拐杖或是三角巾固定。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冰敷 (Ice):將冰塊放在潮溼毛巾裡或是冰袋中,避免和皮膚直接接觸,以免凍傷。冰敷15~20分鐘後,休息5~10分鐘再繼續冰敷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81施壓 (Compression):在血液通順及不會疼痛的情況下,使用繃帶固定受傷部位。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抬高 (Elevation):如果可以,使用墊著墊子或吊繩舉高受傷部位,且高度需要超過心臟的高度。
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藥物治療
止痛藥 (Painkillers)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消炎藥 (Anti-inflammatory)
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復健治療
在物理治療師的協助之下,透過提升肌肉伸展、關節靈活度和平衡感,幫助復原、減少疼痛和降低傷勢復發的機會。
參考資料
- NHS. Ligament injury. 2016年6月14日擷取自NHS:
http://www.ouh.nhs.uk/hipandknee/information/knee/ligament-injuries.aspx - WebMD. (2015年11月18日). Knee Ligament Injuries. 2016年6月14日擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/fitness-exercise/guide/knee-ligament-injuries - Pain Less. 膝關節韌帶損傷. 2016年6月14日擷取自Pain Less:
http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html