定義
膽汁迴流即是肝臟製造的消化液反向迴流到胃及食道,通常伴隨胃酸逆流的情形。
症狀
膽汁迴流與胃酸迴流的症狀是很相似的,有時會同時發生。膽汁迴流的症狀及體徵包括以下:
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胸口或喉嚨有灼熱感
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嘔吐並有黃綠色液體
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81偶發性咳嗽及聲音沙啞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重下降
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病因
可能有以下幾種原因造成幽門關閉不全,導致膽汁迴流:
手術併發症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81消化道潰瘍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽囊手術:膽囊切除 (Cholecystectomy)
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診斷
一般醫師以患者自訴的病況可診斷疾病,但有時會做一些檢查確認食道及胃部的情況,避免癌前病變。
內視鏡 (Endoscopy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食道阻抗檢查 (Esophageal impedance)
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治療和藥物參考
藥物治療
去氧熊膽酸 (Ursodeoxycholic acid):此藥物有助於促進膽汁流量,可減緩症狀及嚴重程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽酸螯合劑 (Bile acid sequestrants):使用這種藥物可中和膽汁,改變腸道環境,但治療效果比其他差,其副作用會使胃脹氣、便祕等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81質子幫浦阻斷劑 (Proton pump inhibitors):此種藥物為抑制胃酸的藥品,但在抑制膽汁沒有顯著的作用。
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手術治療
如果藥物治療不成功,醫師會建議實施手術以防止食道癌前病變或是更嚴重的症狀出現。
胃繞道手術 (Diversion surgery):屬於減重手術的一種,適合曾有胃幽門切除手術的患者。在胃繞道手術中,用一個吻合裝置製造出一個小的胃袋,再將這個胃袋連接到遠端小腸,然後再連接小腸的上部,形成一個Y字型的結構。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81反流手術 (胃摺疊術):將胃接近食道的一部份圍繞著食道下方的括約肌縫起來。此種方法主要是防止胃酸逆流,但對於膽汁迴流的效用不大。
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- Mayo Clinic. (2015年3月4日). Bile reflux. 2016年7月13日擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bile-reflux/basics/definition/con-20025548