定義
股骨頭缺血性壞死是股骨頭缺乏充足血液的流通所導致的壞死。原因分成創傷及非創傷,造成股骨頭退化性變化及缺損。通常好發於成年人。
症狀
罹患股骨頭缺血性壞死的患者,在初期時並不會有任何症狀,但若疾病逐漸惡化時,會出現以下症狀:
大腿或臀部關節疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨頭活動範圍受到限制
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重增加或是活動時關節疼痛
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病因
造成股骨頭缺血性壞死的主要病因目前並不清楚。依照創傷型及非創傷型將病因做為一個分類的標準:
創傷型
股骨頸骨折
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81髖關節錯位
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非創傷型
酗酒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81潛水夫病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性肝疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81暴露輻射環境
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度使用皮質類固醇 (Corticosteroids)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81紅斑性狼瘡 (Systemic lupus erythematosus, SLE)
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診斷
醫師會進行初步的詢問疾病症狀外,會做以下檢查來進行診斷:
身理測試:醫師會透過按壓的方式檢查關節或韌帶。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢測
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computed tomography, CT)
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治療和藥物參考
股骨頭缺血性壞死的治療可以分為藥物和手術治療:
藥物治療
非類固醇消炎藥:可以減輕疼痛及發炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81降膽固醇藥物:可以將降低血液中的膽固醇和脂肪。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨質疏鬆症藥物:可以減緩股骨頭壞死的程度,如Alendronate (Fosamax Plus®;福善美保骨錠)。
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手術治療
核心減壓術 (Core decompression):是股骨頭手術中最簡單的手術,傷口也最小。手術方法是在大腿外側上方近髖關節處鑽長洞,來達到減少骨頭所承受的壓力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81截骨術 (Osteotomy)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全髖關節置換手術 (Total hip replacement, THR):在疾病晚期時,骨頭損壞嚴重,就需要實施全髖關節置換手術。
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參考資料
- 陳威明.以核心減壓術治療紅斑性狼瘡合併股骨頭缺血性壞死有效嗎?. 2016年4月11日截取自以核心減壓術治療紅斑性狼瘡合併股骨頭缺血性壞死有效嗎?:
http://nw19.888link.com.tw/ezcatfiles/nw19/img/img/400/4601.pdf - OrthoInfo. 2011年9月. Osteonecrosis of the Hip. 2016年4月11日截取自OrthoInfo:
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00216 - Mayo Clinic. (2015年3月21日). Avascular Necrosis. 2016年4月11日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/avascular-necrosis/basics/treatment/con-20025517 - Medscape. (2015年8月16). Femoral Head Avascular Necrosis Differential Diagnoses. 2016年4月11日擷取自Medscape:
http://emedicine.medscape.com/article/86568-differential