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相關科別 : 一般內科

慢性便秘

Chronic constipation


定義


當腸道蠕動不頻繁或糞便通過有困難的狀況持續好幾個禮拜或更久,這時就稱為慢性便秘。

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症狀


  • 糞便相當硬

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  • 大號大不乾淨的感覺

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  • 一週大號次數小於三次

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  • 必須非常用力才能大號

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  • 直腸有種因阻塞導致大號困難的感覺

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  • 需要額外幫助才有辦法清空直腸,像是用手按壓腹部或用手指挖等

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病因


大部分便祕並不是由特定原因所引起,相關原因包括:

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  • 發高燒

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  • 運動不足

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  • 憂鬱或焦慮

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  • 其他精神問題

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  • 體重過輕或過重

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  • 纖維、液體攝取不足

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  • 使用廁所時沒有隱私

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  • 生活型態或習慣的改變

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  • 忽略想上大號時的便意

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診斷


  • 排糞造影

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  • 肛門括約肌功能之評估

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  • 結腸運輸研究 (Colonic transit study)

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  • 直腸鏡檢查:此法能讓醫師利用一個彈性且裝有攝影機的管子檢查整個結腸。

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  • 乙狀結腸鏡檢查:這個檢查醫師會將一個輕且彈性的管子插入肛門,檢查直腸及一部分的結腸。

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治療和藥物參考


一開始都會從生活型態著手,如果沒有改善,就會使用藥物和手術:
生活型態改變

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  • 攝取更多纖維能增加糞便的重量及移動的速度。(每1000卡路里的熱量建議攝取14克的纖維。)

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  • 多運動能促進腸道肌肉活動。

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  • 別忽略便意。

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瀉劑

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  • 軟便劑

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  • 纖維補充劑

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  • 刺激型瀉劑

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  • 潤滑型瀉劑

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  • 滲透壓型瀉劑

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其他藥物

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  • 讓水分進入腸道的藥物:如果非處方藥物 (成藥) 無效時,會考慮此藥。

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  • 正在進行臨床試驗的藥物

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骨盆肌肉的訓練
治療師會幫助患者學習如何收縮與放鬆骨盆中的肌肉。在大號時正確的放鬆肌肉會使排便更加順暢。
手術
如果嘗試了其他方法仍無效,且長期便祕是由於直腸前突、裂縫 (fissure)、狹窄導致的話就會考慮。

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參考資料


  1. Mayo Clinic Staff. (2013年8月31日). Constipation. 2016年8月1日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/basics/definition/con-20032773

更新日期

發佈日期


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審訂者

審訂醫師邀請中

慢性便秘 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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