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相關科別 : 胃腸肝膽科

非酒精性肝病 (非酒精性脂肪肝炎)

Nonalcoholic liver disease (Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)


定義


非酒精性脂肪肝炎 (NASH) 屬於非酒精性脂肪肝病 (Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD) 的其中一個階段 (脂肪堆積、NASH、肝纖維化、肝硬化)。NASH是因為過多脂肪堆積在肝細胞,而造成發炎,通常沒有症狀,但嚴重者會導致肝功能衰竭。與酒精性脂肪肝疾病 (Alcoholic fatty liver disease, AFLD) 組織病理學上相似,但NASH的患者並非飲酒導致,而是跟肥胖有關係。

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症狀


非酒精性脂肪肝炎初期通常沒有症狀,患者並不知道自己罹患肝炎。而隨著肝損傷愈來愈嚴重,可能會產生以下症狀:

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  • 虛弱
  • 體重減輕:沒有明顯原因。
  • 容易疲勞
  • 腹部右上方疼痛

病因


非酒精性脂肪肝是一種慢性疾病,為脂肪在肝臟累積過量所造成,會導致此疾病的風險因素包括:

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  • 肥胖:大部分患者有肥胖或過重的問題。然而體脂肪、肥胖程度,與是否罹患非酒精性脂肪肝的關聯程度,並不是很清楚。可能會有輕微過重卻有罹患肝炎,而過度肥胖則無的情形產生。
  • 糖尿病:罹患第二型糖尿病會提高罹病的風險。第一型糖尿病則無關。
  • 年齡與性別:好發於50歲以上,常見於男性。
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 體重急遽下降:手術造成脂肪和脂肪酸急遽下降,可能導致非酒精性脂肪肝。
  • 藥物:服用Methotrexate (Rasuvo®;美力特錠) 等藥物。

診斷


  • 血液檢查:檢查肝功能。
  • 核磁共振檢查 (Magnetic resonance imaging, MRI)
  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
  • 肝組織檢查:較嚴重的非酒精性脂肪肝,醫師可能建議取出肝組織樣本,送進實驗室檢查。
  • 腹部超音波

治療和藥物參考


沒有特定的治療方式,而是著重在解決使肝病惡化的因素:

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  • 降低膽固醇
  • 減重
  • 控制糖尿病
  • 減少或停止飲酒
  • 規律運動
  • 停止服用傷肝的藥物 (詢問藥師或醫師)

參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年04月10日). Nonalcoholic fatty liver disease. 2016年07月23日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease/basics/definition/con-20027761
  2. Patient. (2013年02月27日). Non-alcoholic Fatty Liver Disease. 2016年07月23日 擷取自 Patient:
    http://patient.info/health/non-alcoholic-fatty-liver-disease
  3. WebMD. (2014年11月14日). Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH) . 2016年07月23日 擷取自 WebMD:
    http://www.webmd.com/digestive-disorders/tc/nonalcoholic-steatohepatitis-nash-overview?page=2

更新日期

發佈日期


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審訂者

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非酒精性肝病 (非酒精性脂肪肝炎) - 吳曜丞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳曜丞 學生

臺北醫學大學

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