定義
斜頸症指的是脖子肌肉隨意的收縮所導致的疼痛狀況,它會使患者的頭部扭轉到另一邊,也有可能會突然往前或往後傾。此病很少見,且會發生在任何年齡層,但最常發生在中年女性身上。
症狀
這能導致患者的頭部往各個方向扭轉,包括:
從下巴肩膀的方向
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81從耳朵往肩膀的方向
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下巴向上
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下巴向下
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最常見的扭轉是下巴被拉向肩膀方向,然而有些人的頭部會經歷各種不同不正常的姿勢。多數有斜頸症的患者也有脖子痛的症狀,且這種痛會擴散至肩膀。
病因
絕大多數的情況中,醫師並不了解發生的原因;在有些案例中,則似乎跟頭部、脖子及肩膀受傷有關。另外,有些特定藥物像是抗精神病藥物或抗嘔吐藥物也會導致斜頸症。
診斷
儘管體檢就能確診,不過進行其他檢查去確認有無潛在病因也是很重要的,包括:
血液或尿液檢驗:檢查身體中有無毒素存在。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI):用來偵測有無腫瘤或中風的可能性。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌電圖 (Electromyography, EMG):用來檢查肌肉的電活性,並評估跟診斷肌肉和神經的失調現象,進而幫助確認斜頸症的存在。
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治療和藥物參考
藥物
有斜頸症的患者通常會合併藥物使用來減緩症狀:
肉毒桿菌素:可以直接注射到脖子的肌肉,用來使肌肉放鬆,其他用法包括減少臉上的皺紋等等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81帕金森氏症藥物:用來治療顫抖的帕金森氏症藥物也可以與肉毒桿菌素並用,常見的副作用包括口乾、便秘、記憶喪失、尿液滯留等等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉鬆弛劑:這類藥物通常可以幫上一些忙,但效果並不顯著。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鎮痛藥:斜頸症造成的疼痛會需要此藥物。
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療法
徵兆及症狀可以藉由以下方式緩解:
改善脖子張力及靈活度的運動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81正確的使用頸箍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力管理技巧的訓練
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手術及其他措施
如果較不侵入性的方法無效,則醫師會建議以下手術:
切掉肌肉或神經:使用藥物或肉毒桿菌後仍無效時可考慮此法,將導致斜頸症的肌肉與神經切掉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦深層電刺激 (DBS):此法僅用在最難治的情況下。醫師會將一個細電線放在腦中控制動作的部位,接著利用電脈衝去干擾會使頭扭轉的神經訊號。
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參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2014年1月28日). Cervical dystonia. 2016年8月8日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spasmodic-torticollis/basics/definition/con-20028215 - Spasmodic Torticollis – Signs and Symptoms. 2016年8月8日 擷取自 NSTA:
http://www.torticollis.org/spasmodic-torticollis-signs-symptoms/