斜頸症 (痙攣性斜頸)

定義

斜頸症指的是脖子肌肉隨意的收縮所導致的疼痛狀況，它會使患者的頭部扭轉到另一邊，也有可能會突然往前或往後傾。此病很少見，且會發生在任何年齡層，但最常發生在中年女性身上。

症狀

這能導致患者的頭部往各個方向扭轉，包括：

• 從下巴肩膀的方向

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• 從耳朵往肩膀的方向

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• 下巴向上

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• 下巴向下

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最常見的扭轉是下巴被拉向肩膀方向，然而有些人的頭部會經歷各種不同不正常的姿勢。多數有斜頸症的患者也有脖子痛的症狀，且這種痛會擴散至肩膀。

病因

絕大多數的情況中，醫師並不了解發生的原因；在有些案例中，則似乎跟頭部、脖子及肩膀受傷有關。另外，有些特定藥物像是抗精神病藥物或抗嘔吐藥物也會導致斜頸症。

診斷

儘管體檢就能確診，不過進行其他檢查去確認有無潛在病因也是很重要的，包括：

• 血液或尿液檢驗：檢查身體中有無毒素存在。

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• 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)：用來偵測有無腫瘤或中風的可能性。

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• 肌電圖 (Electromyography, EMG)：用來檢查肌肉的電活性，並評估跟診斷肌肉和神經的失調現象，進而幫助確認斜頸症的存在。

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治療和藥物參考

藥物
有斜頸症的患者通常會合併藥物使用來減緩症狀：

• 肉毒桿菌素：可以直接注射到脖子的肌肉，用來使肌肉放鬆，其他用法包括減少臉上的皺紋等等。

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• 帕金森氏症藥物：用來治療顫抖的帕金森氏症藥物也可以與肉毒桿菌素並用，常見的副作用包括口乾、便秘、記憶喪失、尿液滯留等等。

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• 肌肉鬆弛劑：這類藥物通常可以幫上一些忙，但效果並不顯著。

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• 鎮痛藥：斜頸症造成的疼痛會需要此藥物。

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療法
徵兆及症狀可以藉由以下方式緩解：

• 改善脖子張力及靈活度的運動

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• 正確的使用頸箍

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• 壓力管理技巧的訓練

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手術及其他措施
如果較不侵入性的方法無效，則醫師會建議以下手術：

• 切掉肌肉或神經：使用藥物或肉毒桿菌後仍無效時可考慮此法，將導致斜頸症的肌肉與神經切掉。

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• 腦深層電刺激 (DBS)：此法僅用在最難治的情況下。醫師會將一個細電線放在腦中控制動作的部位，接著利用電脈衝去干擾會使頭扭轉的神經訊號。

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參考資料

1. Mayo Clinic Staff. (2014年1月28日). Cervical dystonia. 2016年8月8日 擷取自 Mayo Clinic:
   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spasmodic-torticollis/basics/definition/con-20028215
2. Spasmodic Torticollis – Signs and Symptoms. 2016年8月8日 擷取自 NSTA:
   http://www.torticollis.org/spasmodic-torticollis-signs-symptoms/