術後感染

定義

在手術過程完後，在原開刀處受到感染，通常發生的機率為1%到3%，而發生的原因可能是因為抗藥性的菌種出現、移植的器官或是植入的醫療器材增加等等。另外，身體上，可能也會感到疼痛、併發症的出現、敗血性休克等等，因此在手術的過程中應要保持無菌的狀態，才能盡量避免術後感染的狀況發生，其中，又以骨科的足踝手術特別容易受感染。

症狀

術後感染的症狀通常有下列幾種：

• 紅腫

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• 發熱

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• 疼痛

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• 膿瘡

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• 發燒

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其中，術後感染又依感染部位的深淺分為下列幾種：

• 表面切口術後感染：通常在皮膚的表面。

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• 深部切口術後感染：通常發生於肌肉或組織。

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• 器官或腔隙術後感染：發生於器官或是器官與器官的腔室間。

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病因

在手術過程中，可能藉由接觸、飛沫或是血液等等途徑，而受到病菌的感染，下列有幾種常見感染的菌種：

• 金黃色葡萄球菌

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• 鏈球菌

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• 綠膿桿菌

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以下將會造成術後感染的風險提高：

• 糖尿病

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• 肥胖

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• 年長者

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• 手術時間較長者

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• 吸菸

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• 癌症

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• 免疫力較差者

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診斷

• 抽血檢測 (Blood tests)

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• 超音波檢查 (Ultrasound scan)

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• X光檢查 (X-ray scan)

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• 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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治療和藥物參考

治療

• 保持傷口清潔

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• 均衡飲食

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• 不要吸菸

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• 手術

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  • 切開傷口引流 (Incision and drainage)：將局部膿液排出，以利傷口癒合。

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  • 清創手術 (Debridement)

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• 高壓氧治療 (Hyperbaric oxygen therapy, HBO)

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• 封閉式負壓引流技術 (Vacuum-assisted closure, VAC)

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藥物

• 抗生素

參考資料

• Drugs.com. Surgical Site Infections. 2016年07月25日 擷取自 Drugs.com:https://www.drugs.com/cg/surgical-site-infections.html

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• 康健. (2010年2月1日). 【好足人生】注意三件事！預防「術後感染」有一套. 2016年07月25日 擷取自 康健:http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=61389&page=4

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• Johns Hopkins. Surgical Site Infections. 2016年07月25日 擷取自 Johns Hopkins:http://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/surgical_care/surgical_site_infections_134,144/

  %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81

• JAMA. (2010年6月23日). Postoperative Infections. 2016年07月25日 擷取自 JAMA:http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=186132#TREATMENT

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• kingnet. incision and drainage. 2016年07月25日 擷取自 kingnet:http://hospital.kingnet.com.tw/library/diagnose.html?lid=3891

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