定義
貝爾氏麻痺是指由於臉部控制肌肉運動的神經發炎,導致臉頰肌肉下垂、眼皮張不開,或是口水及眼淚胡亂分泌的情形。這種肌肉麻痹的情形大多是暫時的,在幾周內就會恢復原狀!不過為了避免復發或是出現更嚴重的症狀,甚至是對疾病的誤判,還是得去找醫生檢查。此外貝爾氏麻痺好發於孕婦、糖尿病患者、肺部感染病人及有家族史者。
症狀
貝爾氏麻痺的病因是控制臉部肌肉的神經受損,因此很多臉部的動作會出現異常,常見的症狀包含以下幾點:
臉部肌肉不聽使喚、臉頰下垂 (最具有指標性的症狀)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81耳朵痛、頭痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無法控制表情
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81味覺及聽覺異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81唾液的分泌量改變
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼睛出現灼熱感及乾眼的現象,同時有視線模糊的可能
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以上症狀通常是發生在單側的臉部,雙側都發生的案例也有但是並不多。同時,由於這些症狀與中風或腦部長腫瘤會出現的症狀很類似,因此若有發現上述情形必須盡速就醫以免耽誤治療的寶貴時間。
病因
貝爾氏麻痺的原因目前並不是很確定,但大多數專家都認為這是由於病毒感染了神經而導致的神經發炎現象,其中最可能的兇手就是皰疹病毒 (Herpes virus)。一旦皰疹病毒感染了臉部的神經,這些神經就會發炎,同時神經上的另一層細胞也會受到傷害,而當這些細胞受到傷害時,臉部的神經就無法將大腦的訊息適當的傳送到臉部肌肉,也因此肌肉才會不聽使喚。
除了皰疹病毒 (Herpes virus) 之外,專家認為其他的病毒也可能攻擊臉部的神經,導致貝爾氏麻痺,像是
類肉瘤病毒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81帶狀皰症病毒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81人類皰疹病毒第四型
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81人類免疫缺陷病毒 (Human Immunodeficiency Virus, HIV)
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診斷
診斷貝爾氏麻痺的方法基本上是採用排除法 (Diagnosis of exclusion),也就是醫師會先用某些方法判斷這是不是除了貝爾氏麻痺以外的其他疾病,如果其他可能性都排除了,醫師才會診斷這是貝爾氏麻痺。常見的診斷方式有:
抽血:檢查病患的血液中有沒有病毒或細菌的感染
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌電圖 (Electromyography, EMG):醫生會將電極置於病患的臉上,測量臉部神經的電訊號強弱以及臉部肌肉對電刺激的反應,來判定神經受損的大小以及位置。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查 (X-ray scan)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)
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透過這些儀器可以觀察病患的臉部神經以及頭部結構,藉此判斷病患到底是罹患了什麼疾病。
治療和藥物參考
藥物
Prednisone (Prednisone Upjohn®;普強去氫可體松):Prednisone屬於一種類固醇藥物 (Corticosteroid medicines),這類藥物能夠避免會造成發炎反應的物質釋放,也因此能夠讓發炎的臉部神經復原的速度加快。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗病毒藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81由於目前普遍認為貝爾氏麻痺是因為病毒使臉部神經發炎所造成的,因此可以使用抗病毒藥將病毒消滅,如此神經發炎的現象自然會漸漸好轉。然而根據臨床顯示,抗病毒藥物的效果並沒有非常顯著,也因此類固醇藥物 (如上述的Prednisone) 仍是第一選擇。
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自我照護
臉部運動:病患在家可以自己進行一些臉部運動,如此可以讓臉部肌肉恢復力量,也能夠加快復原的速度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81保護眼睛:由於患有貝爾氏麻痺的患者無法正常的打開及關閉眼睛,而淚液的分泌可能也會異常,因此很容易出現眼睛感染、發炎以及乾眼的現象,為了避免及減輕這些症狀,患者可以利用以下幾個方法來自我保護:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81用自己的手將眼睛打開及關閉,但須注意手部清潔
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用人工淚液以維持眼睛的濕潤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81睡覺時戴眼罩或者是用醫療型膠帶將眼皮黏住
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維持口腔清潔:貝爾氏麻痺可能會使唾液的分泌量過少,如此容易滋生細菌而導致牙齦發炎以及牙齒的損壞,因此病患應該增加刷牙及清理口腔的次數。
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參考資料
- Christian Nordqvist. (2015年10月27日). Bell’s Palsy. 2016年7月8日 擷取自 Medical News Today:
http://www.medicalnewstoday.com/articles/158863.php?page=2 - WebMD. (2014年2月). Bell’s Palsy. 2016年7月8日 擷取自 WebMD:
http://www.webmd.com/brain/tc/bells-palsy-topic-overview?page=2 - April Khan and Marijane Leonrad. (2015年12月11日). Bell’s Palsy. 2016年7月8日 擷取自 healthline:
http://www.healthline.com/health/bells-palsy#Treatments6