定義
根據最新衛生福利部公布之104年國人十大癌症死亡率,肝癌高居第二位。肝癌為肝臟癌化,始於肝臟的癌症稱為原發性肝癌,由其他部位癌細胞轉移至肝臟稱為續發性肝癌。原發性肝癌,主要為肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma),為肝臟細胞癌化,產生惡性腫瘤;比較少見的如:膽管癌 (Intrahepatic cholangiocarcinom),為膽管細胞癌化。肝癌初期沒有明顯症狀,出現症狀時可能比較嚴重了,早期發現早期治療,避免惡化和造成轉移。
症狀
肝癌初期,沒有明顯症狀,可能出現以下症狀:
疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心、嘔吐、腹痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食慾不振、體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黃疸:皮膚和眼白泛黃。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白色糞便
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹水
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病因
肝臟是人體很重要的器官,參與體內代謝、解毒、合成膽汁、幫助凝血等生理作用。肝癌為肝臟細胞基因變異,形成不正常細胞,不正常細胞會快速分化,進一步形成惡性腫瘤,主要為肝細胞癌 (Hepatocellular carcinoma)。導致肝癌確切原因還不清楚,慢性病毒性肝炎 (B型肝炎、C型肝炎)、長期酗酒或是脂肪肝等,容易使肝臟反覆發炎,進而造成肝臟表面硬化,導致肝臟受損,會誘發肝癌發生。米、花生、高粱等食物保存於潮濕悶熱環境中容易發黴,產生黃麴毒素 (Aflatoxin),研究指出黃麴毒素攝取過量也會誘發肝癌發生。另外,肝癌也可能是其他部位的癌細胞轉移至肝臟。
診斷
醫師先依照臨床症狀,並透過以下方法診斷:
抽血檢測:肝臟功能指數 (GOT、GPT)、白蛋白、凝血酶原時間、B肝檢測等。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像學檢查:超音波、電腦斷層掃描或是核磁共振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟組織切片檢查:了解是否有癌細胞。
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治療和藥物參考
治療方式根據症狀嚴重程度、腫瘤大小、位置而不同:
手術切除腫瘤:腫瘤很大、肝功能不好或是有擴散至身體其他部位,就不適合以手術治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟移植
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不適合接受手術治療者,可以下方式治療:
射頻腫瘤燒灼 (Radiofrequency Tumor Ablation):腫瘤細胞對熱敏感,將探針刺入腫瘤組織,透過電流產熱將腫瘤破壞。適用於小腫瘤。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81酒精注射:將酒精直接注入腫瘤,使腫瘤壞死。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化學藥物栓塞 (Chemoembolization):將化療藥物經肝動脈注入,由於腫瘤組織的血管比正常血管更具有通透性,因此藥物會
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射治療:透過照射高能量X光束,殺死癌細胞。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81標靶藥物治療:標靶藥物可以干擾肝癌細胞分化,減緩癌細胞繼續惡化。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2016年3月24日). Liver cancer. 2016年8月15日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/home/ovc-20198165 - NHS choices. (2014年9月29日). 2016年8月16日 擷取自NHS choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-liver/Pages/Introduction.aspx - 和信治癌中心醫院. (2016年8月8日). 肝癌. 2016年8月16日 擷取自 合信治癌中心醫院:
http://www.kfsyscc.org/cancer/liver-cancer/therapy/surgery/ - 衛生福利部. (2016年8月5日). 104年國人死因統計結果. 2016年8月15日 擷取自 衛生福利部:
http://www.mohw.gov.tw/news/572256044