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溢出性尿失禁

Overflow incontinence


定義


溢出性尿失禁就是患者的膀胱有尿液滯留,導致尿液累積速度上升,患者本身卻無法控制尿液排出而產生漏尿的現象。

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症狀


溢出性尿失禁的患者可能有以下症狀:

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  • 上廁所時,排尿速度很慢且排尿力道可能較弱
  • 上完廁所後可能會有尿液未排空的感覺
  • 常常膀胱內充滿尿液導致無法控制而溢出
  • 若有細菌感染的情況,則可能在如廁時會有灼燒般的疼痛

病因


最直接造成溢出性尿失禁的病因是膀胱的尿液無法清空,導致殘尿量上升,進一步造成尿液累積的速度加快,最後發生尿失禁的情形。目前推測造成膀胱內的尿液無法排空的原因有:

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  • 膀胱肌肉受傷,可能為神經受損或肌肉本身受到傷害:在糖尿病、酒精成癮者、帕金森氏症、多發性硬化症等患者中,容易有神經受損而導致尿失禁的現象。而手術、所導致的外傷亦有可能造成疾病的產生。
  • 其他地方阻塞使得膀胱尿液排出不完全:其中最常見的例子為前列腺腫大,也因此溢出性尿失禁發生在男生的機會大於女生。而腎結石、便祕、尿道狹窄也都有可能造成膀胱尿液排出不完全。使得殘尿量上升,進一步發生溢出性尿失禁的情況。

溢出性尿失禁與細菌感染
有上述我們知道溢出性尿失禁的患者本身其膀胱的殘尿量較一般人高,而尿液又是細菌的溫床。因此很容易導致細菌感染,使得病情更複雜,而這類型的病人在排尿時會有灼熱般的疼痛感。

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診斷


患者可以自行觀察以下事項:

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  • 白天活動時是否有漏尿情形或是晚上有尿床情形?
  • 紀錄自己去廁所的頻率
  • 上廁所時,尿尿是否有困難? (可觀察尿液排出的力道與速度)
  • 能否控制尿液的排出?

若在醫院進行檢查時,醫師會提供一些理學檢查如下:

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  • 膀胱壓力測試 (Bladder stress test):要求患者假咳嗽、大笑等動作對膀胱施加壓力,此時便可以觀察是否會有尿液流出。
  • 尿液檢測 (Urine test):檢測尿液是否有細菌感染的現象。
  • 超音波檢查 (Ultrasound scan):觀察其他地方是否有阻塞而導致膀胱的排尿不完全。

治療和藥物參考


導尿管治療
目前主要使用導尿管來將尿液引出,避免患者因疾病造成生活上的不便。導尿管又可以分成兩種:

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  • 尿道型導尿管:將細長的導尿管經由尿道進入膀胱,管子再接入一個袋子,並將袋子固定在腿部上。
  • 恥骨上導尿管:醫師會在腹部開一個洞將導尿管植入膀胱,管子再接入一個袋子,並將袋子固定在腿部上。

藥物
適用於有前列腺腫大的男性患者,使得尿道肌肉可以放鬆,增加排尿量。

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  • Doxazosin (Cardura®;健諾心錠)
  • Alfuzosin (Uroxatal®;暢利順)
  • Terazosin (Hytrin®;得壓平錠)

參考資料


  1. b&bf. Overflow Incontinence. 2016年8月13日 擷取自 b&bf:
    https://www.bladderandbowelfoundation.org/bladder/bladder-conditions-and-symptoms/overflow-incontinence/
  2. Summit Medical Group. Overflow Incontinence. 2016年8月13日 擷取自 Summit Medical Group:
    http://www.summitmedicalgroup.com/library/adult_health/sha_overflow_incontinence/
  3. WebMD. (2016年7月30日). Overflow Incontinence. 2016年8月13日 擷取自 WebMD:
    http://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/overflow-incontinence

更新日期

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溢出性尿失禁 - 白宗平 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

白宗平 學生

臺北醫學大學

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