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相關科別 : 骨科 | 復健科

五十肩 (冰凍肩)

Frozen shoulder


定義


冷凍肩俗稱五十肩,正式學名是沾黏性關節囊炎。肩部關節由結締組織包覆形成肩關節囊,當關節囊的結締組織開始變厚變硬,使得肩關節無法自由活動,便稱為冷凍肩。罹患此病的患者,肩關節相當僵硬且疼痛,是進程緩慢的疾病,從發病開始狀況會越來越差,大約需要3年左右才能自行緩解。好發在五十多歲的中年人身上,女性患者居多。

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症狀


症狀可分為三期:

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  • 疼痛期:任何用到肩膀的動作,例如舉起手臂、洗頭、穿衣等,都會感到劇痛,因此肩膀的移動範圍開始受到限制。

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  • 冷凍期:此時的疼痛感可能會較為減弱,但是肩膀更為僵硬,更難以做動作。

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  • 解痛期:肩膀移動的狀況開始恢復。

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病因


實際的病因仍不清楚,但原則上冷凍肩往往出現在當患者不願意移動肩膀時,長期的用進廢退,便有可能發生冷凍肩的狀況,例如:

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  • 肩關節外傷、退化性關節發炎

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  • 中風患者

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  • 接受乳房切除術患者

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  • 手臂骨折

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  • 糖尿病患者、甲狀腺素分泌不正常者

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  • 帕金森氏症患者

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診斷


此病的診斷主要是憑藉患者主訴與醫師的理學檢查。就診時醫師會需要患者試著活動自己的肩膀,或是在醫師的輔助下做出動作。復健科或骨科醫師會視情況搭配X光檢查與軟組織超音波檢查,來確定是否有其他可能的骨關節病變。

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治療和藥物參考


治療冷凍肩的目標是縮短病程以及降低疼痛,讓患者生活品質改善,提升復健的意願。

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  • 疼痛治療:醫師會使用止痛藥物、熱療、針灸等方式止痛。如果疼痛加劇,有時候會注射少量類固醇,抑制發炎。正確使用類固醇的話,並不會有太大的副作用,無需特別擔心。

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  • 復健處方:藉由復健運動,軟化周邊組織,使關節能夠自由活動,是治療冷凍肩最關鍵的事情。

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  • 手術:極少數的案例需要手術才能處理。醫師會藉由手術移除疤痕組織和沾黏的部位,通常藉由關節鏡來完成手術。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年3月10日). Frozen Shoulder. 2016年2月13日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/frozen-shoulder/basics/definition/con-20022510
  2. MedlinePlus.( 2014年11月26日). Frozen Shoulder. 2016年2月13日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000455.htm
  3. WebMD. ( 2014年11月14日). Frozen Shoulder. 2016年2月13日擷取自WebMD:
    http://www.webmd.com/a-to-z-guides/frozen-shoulder-topic-overview

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撰稿者

黃馨弘 醫學顧問

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