定義
又稱急性肝臟衰竭,在幾天或者數週內,肝臟功能急速受損,尤其指未曾罹患過肝臟疾病者,雖目前尚無統一的標準,但臨床上常以「肝病發生後八週內出現肝性腦病變」做為診斷依據。發病後若未妥善治療繼續惡化,則可能死亡。
症狀
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右上腹部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心、嘔吐
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食慾不振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81凝血功能異常
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病因
病毒性肝炎:最常導致的為B型肝炎。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝毒性藥物:某些藥物具有肝毒性,如:解熱鎮痛劑 Acetaminophen (Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中草藥:如卡法椒 (Kava) 、美黃岑 (skullcap)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中毒:誤食有毒蕈類,如毒鵝膏 (Amanita phalloides)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81代謝異常疾病:一些罕見的代謝異常疾病,如威爾遜氏症 (Wilson’s disease)、妊娠性脂肪肝、雷氏症候群 (Reye’s syndromes)。
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診斷
血液檢測:血液檢測可看出肝功能是否異常,其中凝血酶原時間 (Prothrombin time, PT) 延長,也為相關指標。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢測:透過超音波或電腦斷層影像可呈現肝臟受損的情形,也可協助判斷導致急性肝臟衰竭的原因。
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治療和藥物參考
藥物治療
若為因服用過量Acetaminophen (Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼) 導致中毒,可以口服或注射解毒劑N-Acetylcysteine, NAC (ACTEIN®;愛克痰發泡錠)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當誤食毒鵝膏 (Amanita phalloides) 導致中毒,以鼻胃管灌洗,並使用活性碳吸附毒素,給予Penicillin G sodium (PENICILLIN G®;芐基青黴素鈉注射液用粉) 治療。
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支持性療法
由於目前並無有效的藥物,故現階段仍以支持性療法為主,補充因肝功能衰竭所流失的功能並預防併發症的發生。
肝正位移植 (Orthotopic liver transplantation, OLT)
經綜合評估,了解導致急性肝炎原因、肝臟衰竭程度,分析手術風險後,才決定是否進行移植手術,以降低死亡率及術後併發症。
參考資料
- Mayo clinic. (2014年7月10日). Fulminant hepatits. 2016年5月2日 擷取自 Mayo clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-failure/basics/definition/con-20030966 - Medscape. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 Medscape:
http://emedicine.medscape.com/article/177354-overview - 新光吳火獅紀念醫院. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 新光吳火獅紀念醫院:
http://www.skh.org.tw/gi/manual/manual-09.htm - 盧冠宇、賴建名. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 藥學雜誌:
http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/96/109-113.pdf - 謝孟軒. Fulminant hepatits. 2016年5月2日 擷取自 高雄市立小港醫院:
http://www.kmhk.kmu.edu.tw/kmhc/book/sbook1/book_7.htm