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相關科別 : 胃腸肝膽科

猛爆性肝炎

Fulminant hepatitis


定義


又稱急性肝臟衰竭,在幾天或者數週內,肝臟功能急速受損,尤其指未曾罹患過肝臟疾病者,雖目前尚無統一的標準,但臨床上常以「肝病發生後八週內出現肝性腦病變」做為診斷依據。發病後若未妥善治療繼續惡化,則可能死亡。

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症狀


  • 黃疸

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  • 右上腹部疼痛

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  • 噁心、嘔吐

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  • 疲倦

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  • 食慾不振

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  • 凝血功能異常

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病因


  • 病毒性肝炎:最常導致的為B型肝炎。

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  • 肝毒性藥物:某些藥物具有肝毒性,如:解熱鎮痛劑 Acetaminophen (Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼)。

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  • 中草藥:如卡法椒 (Kava) 、美黃岑 (skullcap)。

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  • 中毒:誤食有毒蕈類,如毒鵝膏 (Amanita phalloides)。

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  • 代謝異常疾病:一些罕見的代謝異常疾病,如威爾遜氏症 (Wilson’s disease)、妊娠性脂肪肝、雷氏症候群 (Reye’s syndromes)。

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診斷


  • 血液檢測:血液檢測可看出肝功能是否異常,其中凝血酶原時間 (Prothrombin time, PT) 延長,也為相關指標。

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  • 影像檢測:透過超音波或電腦斷層影像可呈現肝臟受損的情形,也可協助判斷導致急性肝臟衰竭的原因。

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 若為因服用過量Acetaminophen (Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼) 導致中毒,可以口服或注射解毒劑N-Acetylcysteine, NAC (ACTEIN®;愛克痰發泡錠)。

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  • 當誤食毒鵝膏 (Amanita phalloides) 導致中毒,以鼻胃管灌洗,並使用活性碳吸附毒素,給予Penicillin G sodium (PENICILLIN G®;芐基青黴素鈉注射液用粉) 治療。

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支持性療法
由於目前並無有效的藥物,故現階段仍以支持性療法為主,補充因肝功能衰竭所流失的功能並預防併發症的發生。

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肝正位移植 (Orthotopic liver transplantation, OLT)
經綜合評估,了解導致急性肝炎原因、肝臟衰竭程度,分析手術風險後,才決定是否進行移植手術,以降低死亡率及術後併發症。

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參考資料


  1. Mayo clinic. (2014年7月10日). Fulminant hepatits. 2016年5月2日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-failure/basics/definition/con-20030966
  2. Medscape. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 Medscape:
    http://emedicine.medscape.com/article/177354-overview
  3. 新光吳火獅紀念醫院. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 新光吳火獅紀念醫院:
    http://www.skh.org.tw/gi/manual/manual-09.htm
  4. 盧冠宇、賴建名. Fulminant hepatitis. 2016年5月2日 擷取自 藥學雜誌:
    http://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/96/109-113.pdf
  5. 謝孟軒. Fulminant hepatits. 2016年5月2日 擷取自 高雄市立小港醫院:
    http://www.kmhk.kmu.edu.tw/kmhc/book/sbook1/book_7.htm

更新日期

發佈日期


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猛爆性肝炎 - 楊佳縈 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

楊佳縈 營養師

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