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相關科別 : 神經內科

原發性顫抖症

Essential tremor


定義


原發性顫抖症是一種神經失調性的疾病,會引發無法控制的顫抖。通常為局部性,且發作時間短暫,主要好發於手、手臂、頭、喉、舌頭、下巴、軀幹,而腳部及腿部則較少見。此疾病並不會致命,但可能會影響生活機能,例如寫字、飲食、穿著等。當顫抖症狀變嚴重時,可能會進一步導致行動不便。而顫抖有分為兩種情況:動作時顫抖及休息時顫抖。

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  • 動作時顫抖:當患者在進行某一動作 (綁鞋帶、喝水) 時,突然引發顫抖症狀,故稱動作時顫抖。

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  • 休息時顫抖:當患者處於休息狀態且沒有任何動作時,突然引發顫抖症狀,故稱休息時震抖。

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症狀


原發性顫抖症狀多發生於局部的部位,而不同的部位發生顫抖時也會有不同的症狀表現出來。以下將不同的顫抖部位進行分類:

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  • 手、手臂顫抖:可能導致寫字困難、提物障礙等

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  • 眼皮顫抖:眼皮跳動

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  • 舌頭、喉頭顫抖:講話的時候聲音會抖

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  • 頭部、頸部顫抖:會上下點頭或左右搖頭

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  • 腳、腿部顫抖:平衡感不佳 (較少見)

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若發生上述症狀則並不一定是原發性顫抖症,因為有可能是其他疾病導致顫抖的現象,例如:帕金森氏症、多發性硬化、腦部腫瘤、戒毒品、戒酒等產生的症狀。因此若發生類似的症狀應向醫生詢問。

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病因


目前詳細原因不明,有以下幾種可能:
腦部電訊號傳遞功能異常
視丘為腦部裡面的結構之一,有協調及控制肌肉的能力,當腦部電訊號傳遞功能異常時,會進而導致視丘產生顫抖的現象。
基因的遺傳
目前發現將近一半的原發性顫抖症患者和基因遺傳有關係。推測此種疾病為顯性遺傳疾病。當家族中的成員有原發性顫抖症時,其後代子女可能有機會遺傳此致病的基因。
年齡
原發性顫抖症好發於年齡較大的患者,但這種症狀並不是老化的自然現象之一。大多數的病患通常是在青少年時期或中年期 (40-50歲) 會出現第一次發病
顫抖症狀惡化的原因
有些患者發生的顫抖症狀比較嚴重,可能有下列原因:

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  • 情緒不穩、壓力大

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  • 飢餓

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  • 攝取含咖啡因的飲料

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  • 吸菸

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  • 處在一個非常寒冷或炎熱的環境

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診斷


原發性顫抖症的診斷很難藉由血液、尿液、及其他診斷方法確診。通常由觀察症狀以及完整的神經學檢查來判斷。且須紀錄平常生活的狀況,觀察是否服用相關藥物、攝取咖啡因等來確定是否為原發性顫抖症造成的症狀。

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治療和藥物參考


目前沒有根治原發性顫抖症的方法,若是對生活機能沒有太大的影響,一般是不會進行治療。但如果症狀嚴重到影響社交能力及自我照護能力等,則需要到醫院進行藥物或者手術的方式治療來舒緩顫抖的症狀。
手術型治療
腦深層電刺激 (Deep brain stimulation, DBS):將一個細長電極置入腦部,調節不正常的電訊息傳遞以減緩顫抖症狀。
藥物

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  • Beta 阻斷劑:Propranolol (Inderal®;恩特來錠)

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  • 鎮定劑:Alprazolam (Alprazolam®;安邦錠)

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  • 中樞神經鬆弛劑:Primidone (Primidone®;普瑞米頓錠)

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參考資料


  1. healthline. (2015年12月17日). Essential Tremor. 2016年7月10日 擷取自 healthline:http://www.healthline.com/health/essential-tremor
  2. MedlinePlus. (2014年5月20日). Essential Tremor. 2016年7月10日 擷取自 MedlinePlus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000762.htm
  3. WebMD. (2014年9月20日). Essential Tremor. 2016年7月10日 擷取自 WebMD:http://www.webmd.com/brain/essential-tremor-basics?page=2

更新日期

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原發性顫抖症 - 白宗平 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

白宗平 學生

臺北醫學大學

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