定義
脊椎是由椎骨及椎間盤所組成,而椎間盤為椎骨之間的軟骨,使身體移動時不會造成骨頭間的摩擦。所謂椎間盤突出為椎間盤脫落或伸出,導致壓迫到周遭神經。
症狀
椎間盤症狀為身體疼痛,而疼痛的位置為根據椎間盤突出的位置有所不同。例如:
椎間盤突出部位為下半身:腿部、臀部感到麻木或疼痛,也可能會感到無力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81椎間盤突出部位為頸部:肩膀、脖子、手部感到麻木、疼痛或無力。
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而主要的症狀可以整理成以下幾種:
麻木
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手部或腿部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81站立或坐下時不適
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81打噴嚏、咳嗽或彎腰加劇
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病因
椎間盤介於脊椎骨之間,為彈性物質,會因為創傷或是長期使用而向外突出,壓迫至神經根。以下為造成椎間盤突出的原因:
創傷型:如滑倒、摔倒或提重物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81椎板退化
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81退化性疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天異常:脊椎側彎
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診斷
除了詢問病史及用藥,醫師也會藉由以下方式,為疾病進行診斷:
物理測驗
根據醫師的指定動作進行,找出疼痛的原因。
影像測驗
藉由影像測試,來觀察椎間盤退化、變化或是病變,主要目的為找出神經根被壓迫之病灶。
X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層 (Computerized tomography, CT)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81脊髓攝影術 (Myelogram)
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膝反射測試
將髕關節和膝關節屈曲呈九十度後,再伸直時,會呈現阻力或疼痛的現象,踝反射或膝反射消失,是脊椎神經受壓迫的徵象。
治療和藥物參考
物理治療
物理治療師會教導一些姿勢及運動姿勢,搭配藥物使用讓疼痛減小,也會使用以下方法減緩:
冰敷或熱敷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超聲波熱療法
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藥物治療
神經疼痛藥物:具有較溫和的副作用,用於減緩壓迫所造成的疼痛,例如:Gabapentin (Neurontin®;加八噴丁)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉鬆弛劑:若有肌肉痙攣會使用肌肉鬆弛劑,副作用為鎮靜或是頭暈。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs):用於止痛、退燒及抗發炎藥物,用於長期疾病控制。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81麻醉劑:如果疼痛難以控制或是加劇,會使用麻醉劑減緩疼痛。
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手術治療
少數患者需要進行手術治療椎間盤突出,一般而言長時間進行預防治療會回到正常生活,若長時間症狀未改善,醫師會建議執行椎間盤切除術 (Discectomy):將兩椎體之間的磚間盤去除,手術時為全身麻醉。術後約五天即可出院,恢復期約4到6周。
參考資料
- FamilyDoctor. (2014年3月). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自FamilyDoctor
http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/herniated-disk.printerview.all.html - MedlinePlus. (2016年4月5日). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自MedlinePlus
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000442.htm - Mayo Clinic. (2014年6月28日). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自Mayo Clinic
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/definition/con-20029957 - 台灣脊椎中心. 椎間盤切除術. 2016年4月26日擷取自台灣脊椎中心
http://taiwanspinecenter.com.tw/tsc_c/sur_treatment/diskectomy.htm