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相關科別 : 骨科

椎間盤突出

Herniated disk


定義


脊椎是由椎骨及椎間盤所組成,而椎間盤為椎骨之間的軟骨,使身體移動時不會造成骨頭間的摩擦。所謂椎間盤突出為椎間盤脫落或伸出,導致壓迫到周遭神經。

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症狀


椎間盤症狀為身體疼痛,而疼痛的位置為根據椎間盤突出的位置有所不同。例如:

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  • 椎間盤突出部位為下半身:腿部、臀部感到麻木或疼痛,也可能會感到無力。
  • 椎間盤突出部位為頸部:肩膀、脖子、手部感到麻木、疼痛或無力。

而主要的症狀可以整理成以下幾種:

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  • 麻木
  • 無力
  • 手部或腿部疼痛
  • 站立或坐下時不適
  • 打噴嚏、咳嗽或彎腰加劇

病因


椎間盤介於脊椎骨之間,為彈性物質,會因為創傷或是長期使用而向外突出,壓迫至神經根。以下為造成椎間盤突出的原因:

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  • 創傷型:如滑倒、摔倒或提重物
  • 椎板退化
  • 退化性疾病
  • 先天異常:脊椎側彎

診斷


除了詢問病史及用藥,醫師也會藉由以下方式,為疾病進行診斷:
物理測驗
根據醫師的指定動作進行,找出疼痛的原因。
影像測驗
藉由影像測試,來觀察椎間盤退化、變化或是病變,主要目的為找出神經根被壓迫之病灶。

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  • X光
  • 核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI)
  • 電腦斷層 (Computerized tomography, CT)
  • 脊髓攝影術 (Myelogram)

膝反射測試
將髕關節和膝關節屈曲呈九十度後,再伸直時,會呈現阻力或疼痛的現象,踝反射或膝反射消失,是脊椎神經受壓迫的徵象。

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治療和藥物參考


物理治療
物理治療師會教導一些姿勢及運動姿勢,搭配藥物使用讓疼痛減小,也會使用以下方法減緩:

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  • 冰敷或熱敷
  • 超聲波熱療法

藥物治療

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  • 神經疼痛藥物:具有較溫和的副作用,用於減緩壓迫所造成的疼痛,例如:Gabapentin (Neurontin®;加八噴丁)。
  • 肌肉鬆弛劑:若有肌肉痙攣會使用肌肉鬆弛劑,副作用為鎮靜或是頭暈。
  • 非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs):用於止痛、退燒及抗發炎藥物,用於長期疾病控制。
  • 麻醉劑:如果疼痛難以控制或是加劇,會使用麻醉劑減緩疼痛。

手術治療
少數患者需要進行手術治療椎間盤突出,一般而言長時間進行預防治療會回到正常生活,若長時間症狀未改善,醫師會建議執行椎間盤切除術 (Discectomy):將兩椎體之間的磚間盤去除,手術時為全身麻醉。術後約五天即可出院,恢復期約4到6周。

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參考資料


  1. FamilyDoctor. (2014年3月). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自FamilyDoctor
    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/herniated-disk.printerview.all.html
  2. MedlinePlus. (2016年4月5日). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自MedlinePlus
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000442.htm
  3. Mayo Clinic. (2014年6月28日). Herniated Disk. 2016年4月26日擷取自Mayo Clinic
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/basics/definition/con-20029957
  4. 台灣脊椎中心. 椎間盤切除術. 2016年4月26日擷取自台灣脊椎中心
    http://taiwanspinecenter.com.tw/tsc_c/sur_treatment/diskectomy.htm

更新日期

發佈日期


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椎間盤突出  - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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