定義
亞斯伯格症最早在1944年由奧地利籍的小兒科醫師Hans Asperger所發現,一些他的病患 (多數為男性) 雖然具有和正常人的智力和語言發展,但是他們無法發展良好的社交能力與他人進行有效的溝通且協調性差。2012年12月1日美國精神醫學會已決定取消亞斯伯格症這個名稱,並將之納入自閉症譜系障礙 (Autism Spectrum Disorder) 中的一種疾病,但現今大部分人還是使用亞斯伯格症這個名稱。
美國亞斯伯格症聯盟 (Asperger Syndrome Coalition of the United States) 指出,亞斯伯格症發病的年齡通常比自閉症晚 (通常在5~9歲),或是較自閉症還要晚被診斷出來。一般來說,男性罹患亞斯伯格症的機率約為女性的3~4倍,出現輕微症狀患者越來越多,且疾病發生率有越來越高的趨勢。相較於其他自閉症譜系障礙疾病,亞斯伯格症通常較難診斷被診斷出來,也較難治療。
常見的症狀包括缺乏社交互動能力、強迫症、重複性行為、奇怪的講話方式及舉止。罹患亞斯伯格症的孩童通常鮮少有臉部表情且對於肢體語言的理解有障礙,他們通常有強迫症且對於特定的刺激相當敏感 (例如,可能被一個微弱的光線打擾,摀住耳朵不想接受外界任何的聲音刺激,只穿著特定衣料的衣服等)。
整體來說,亞斯伯格症患者對於維持日常生活機能是沒有問題的,但是不成熟的社交行為在外界看來可能會是有點奇怪的。
症狀
亞斯伯格症的症狀一般很難與其他行為障礙界定出來,通常需要經醫生或是專業醫護人員評估後才能確診,一般在小時候就能夠發現一些輕微的症狀 (如:無法與他人進行眼神交流、不知道如何與他人進行對話、在社交情況下顯得奇怪且不自在、鮮少表現出自己的情緒等) 在確診為亞斯伯格症之前,患者常常被診斷為注意力不足、過動症 (Attention deficit hyperactivity disorder),以下為常見症狀:
社交困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81說話的議題只環繞在自己身上而非他人身上
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81對社會規範不敏感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81難以和他人產生共鳴或是產生情緒之間的相互反應
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鮮少有臉部表情,難以明白別人的非語言訊息 (如表情或肢體動作等)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81怪異的行為和舉止
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81溝通困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呈現刻板、直接、機器人式或不斷重複的溝通方式
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81怪異的講話方式
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低於一般水平的非語言認知能力或高於一般水平的語言認知能力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81固執或狹隘的興趣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81執著於複雜且不具功能的議題,像是圖形或音樂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
重複的行為
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81特有的怪僻
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全神貫注於一些奇特的事物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81固執於一些令人費解的習慣或常規
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81對於不尋常的感官刺激相當敏感
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其他症狀如:四肢不協調、行為笨拙、閱讀障礙、算術障礙、書寫障礙等。
亞斯伯格症患者除了社交上的障礙外,對於日常獨立生活並無太大影響,特別值得注意的是,跟自閉症患者相比,亞斯伯格症患者並沒有顯著的語言發展遲緩,他們通常有很好的語言組織能力,且在幼年時期即表現出很好的詞彙能力,但是在社交環境下,他們通常不知道如何正確的運用這些語言的詞彙。
整體來說,亞斯伯格症患者通常沒有認知發展上的遲緩,雖然患有亞斯伯格症的孩童組織力與專注力較弱,但他們通常具有一般水平、甚至高於一般水平的智力。
病因
罹患亞斯伯格症的實際原因仍然不明,但透過先進的腦部成像技術可以發現到亞斯伯格症患者大腦特定區域結構和功能上與一般人的差異,因此推斷罹患的原因可能是因為腦部的異常,因此許多研究支持基因遺傳可能是造成亞斯伯格症的原因,研究人員並表示在某些情況下,此疾病的發生可能與其他精神疾病 (如憂鬱症、躁鬱症) 有關。
有些關於亞斯伯格症病因的推測指出,孩童的成長過程、教育方式也可能是導致此病的發生原因,但這個推測其實是錯誤的,因為這是一個神經生物學的疾病且其真正的發生病因還沒完全地被確定。
亞斯伯格症目前沒有明確的治療方法,很多罹患此疾病的孩童在長大後仍患有此疾病,但因為受到良好的教育、支持和資源,他們仍舊過著充實、快樂的人生。
診斷
亞斯伯格症一般很難被診斷出來,因為罹患此病的孩童在認知發展上並無障礙,且適當年齡內的生活自理均無問題,所以他們的一些怪異行為時常只被歸因於他們比較特別。
專家表示,對大腦仍在發展中的亞斯伯格症患者進行教育和社會化的訓練是非常重要的,因此如果發現您的小孩出現了一些此疾病常見的症狀或行為時,請立即尋求醫療協助,能夠為您的孩子進行進一步評估的醫療人員包括:
心理學家:對情緒及行為的問題做診斷及治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小兒神經醫生:對於腦部問題進行治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小兒發展醫生:專門於語言能力、溝通能力及其他兒童發展、成長的問題。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心理醫生:針對心理層面的問題進行診斷,並提供心理治療或藥物治療。
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進行亞斯伯格症候群的診斷時,患者會接受一個非常完整的心理及社會社交能力的評估,醫護人員會詢問您詳細的病史、首次發現症狀的時間、肢體運動協調的能力、語言能力、和他人的互動情況、以及關於個性及行為的問題 (包括最喜歡的活動、特別的嗜好、最能夠吸引注意力的事物等) 。診斷的內容特別強調社會化及社交能力的發展,包括過去及現在社會互動上及發展友誼關係時遇到的問題,這些心理上及溝通能力上的評估時常用來作為確定哪些能力有缺陷的主要依據。
治療和藥物參考
亞斯伯格症患者的治療通常是長期甚至是一輩子的,因其症狀會隨著不同時間而加劇或減緩,早期的介入治療對患者來說是非常有幫助的。亞斯伯格症患者的臨床症狀及問題因人而異,因此根據不同患者的狀況會有不同治療方式,常見有效的治療包括:
心理治療
家屬的教育及訓練:為了讓患者在家裡也可以繼續練習,家屬將跟患者一同進行、學習他們所接受的治療,有些家庭甚至會尋求諮詢師協助他們在生活中遇到的各種問題。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81應用行為分析:透過讚美或正向強化的方式鼓勵患者進行社交行為及訓練溝通技巧。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81語言治療:著重加強在患者的溝通能力,例如教導患者說話時注意音調上要有高低起伏、在重要字詞上加強語氣、如何進行雙向的溝通以及了解如眼神及肢體動作等非語言訊息。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81社交能力的訓練:治療師會透過一對一或是團體的療程,教導患者如何清楚地表達自己的想法及如何與他人互動。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81認知行為治療:改變患者的思維模式,讓他們學習控制自己的情緒及重複性的行為,再者,學會管理自己的負面情緒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81由治療師針對孩童患者進行感官整合訓練
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藥物治療
雖然有些藥物被亞斯伯格症患者用來改善憂鬱和焦慮的症狀,但目前美國食品藥物管理局 (FDA) 沒有批准任何藥物對此疾病的治療是有效的。
患者身邊的每一個人在治療中均扮演著重要的角色,包括不論是老師、褓母、家人、朋友或任何在患者身邊關心他們的人,無形中都對患者產生一度程度的影響,因此,正在照顧亞斯伯格症患者的專業醫護人員應該要清楚知道患者接觸的都是哪類的人?再者,這些人可能會對患者造成哪些影響?最重要的是,要知道有很多人都可以給予亞斯伯格症患者協助,選對了最適合患者的環境及應對方式,並及早尋求協助,患者就能夠得到更多更合適的治療及教育。
參考資料
- WebMD. (2014年04月27日). Asperger’s Syndrome. 2016年05月20日 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/brain/autism/mental-health-aspergers-syndrome
- 維基百科. (2016年05月18日). 亞斯伯格症候群. 2016年05月20日 擷取自 維基百科: https://zh.wikipedia.org/wiki/亞斯伯格症候群#.E7.89.B9.E5.BE.B5
- KidsHealth. (2016年01月). Asperger Syndrome. 2016年05月20日 擷取自 KidsHealth: http://kidshealth.org/en/parents/asperger.html
- Mayo Clinic. (2014年06月03日). Autism spectrum disorder. 2016年05月20日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autism-spectrum-disorder/basics/definition/con-20021148