腎上腺腺瘤

定義

腎上腺腺瘤為腎上腺最常見的良性腫瘤，通常好發於腎上腺皮質，若是發生在腎上腺髓質則常常是嗜鉻細胞瘤 (Pheochromocytoma)。一般而言，腎上腺腺瘤不會有任何的症狀，一部分的功能性良性腎上腺腫瘤可能會因為腎上腺皮質或髓質激素分泌過多而產生臨床症狀。

症狀

腎上腺腺瘤一般不會有症狀，少數會影響到腎上腺皮質中的腎上腺皮質素 (Cortisol) 、醛固酮 (Aldosterone)、雌性激素 (Estrogen)、及雄性激素Testosterone (睪固酮)，根據影響到的激素不同，而有不同的症狀。
一般症狀

• 腹部飽脹的感覺

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• 腹部腫塊

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• 腹部或背部疼痛

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腎上腺皮質素(Cortisol)增加

• 體重增加，臉部、頸部及軀幹變胖，但四肢纖細

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• 毛髮增加

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• 臉變圓且有紅潤感

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• 脖子後方有脂肪堆積

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• 聲音變粗

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• 性器官及乳房腫脹

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• 肌肉無力

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• 高血糖

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• 高血壓

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• 容易緊張

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• 焦慮不安

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• 大量出汗

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• 容易瘀青

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• 粉刺或青春痘增加

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• 腹部因體型變化而有妊娠紋

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雌性激素(Estrogen)增加

• 月經周期不規則

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• 女性停經後陰道出血

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• 體重增加

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• 乳房變大

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• 男性性慾降低

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雄性激素增加
指睪固酮 (Testosterone) 增加

• 女性毛髮增加

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• 女性粉刺及青春痘增加

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• 禿頭

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• 女性聲音變低沉

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• 停經

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醛固酮(Aldosterone)增加

• 高血壓

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• 肌肉無力及痙攣

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• 頻尿

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• 容易口渴

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嗜鉻細胞瘤(Pheochromocytoma)：腎上腺素(Epinephrine)及正腎上腺素(Norepinephrine)分泌過多

• 高血壓

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• 姿勢性低血壓

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• 頭痛

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• 多汗

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• 心跳加速

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• 心悸

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• 焦慮

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• 虛弱

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• 視力降低

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• 腹痛

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• 胸痛

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• 腹瀉

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病因

腎上腺是位於腎臟上方的的三角形腺體，外層為腎上腺皮質，內層為腎上腺髓質。腎上腺腺瘤若發生於皮質會引起腎上腺皮質所分泌的分腎上腺皮質素 (Cortisol)、醛固酮 (Aldosterone)、雌性激素 (Estrogen)、及雄性激素Testosterone (睪固酮) 分泌過多；若發生於髓質則會使腎上腺素 (Epinephrine) 及正腎上腺素 (Norepinephrine) 分泌過多而導致多種不同症狀。
造成腎上腺腺瘤的確切因素尚不清楚，但已知與以下遺傳疾病有關：

• 李弗勞明症 (Li-Fraumeni syndrome)

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• 貝克威斯韋德曼氏症 (Beckwith-Wiedemann syndrome)

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• 逢希伯-林道症候群 (Von Hippel-Lindau syndrome)

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• Carney症候群 (Carney complex)

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• 神經纖維腺瘤第一型 (Neurofibromatosis type 1)

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• 多發性內分泌腫瘤 (Multiple endocrine neoplasia, MEN1)

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• 家族性結直腸瘜肉綜合症 (Familial adenomatous polyposis, FAP)

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• 遺傳性非瘜肉症結直腸癌 (Hereditary nonpolyposis colorectal cancer；Lynch syndrome)

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診斷

• 血液檢查

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  • 檢測血液中腎上皮質腺素或髓質激素的含量

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  • 測血液中電解質或血糖濃度

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• 尿液檢查：檢測24小時尿液中腎上皮質激素或腎上腺髓質激素的量

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• 影像檢查

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  • 電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT)

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  • 核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging, MRI)

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  • 正子電腦斷層掃描 (Positron emission tomography scan, PET)

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  • 核子掃描 (NP-59 Adrenal Cortical Scintigraphy, Metaiodobenzylguanidine scan, MIBG)

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  • 腎上腺血管造影 (Adrenal angiography)

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• 病理組織切片檢查：取腎上腺的組織切片在顯微鏡下觀察是否有增生或癌化的現象。

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治療和藥物參考

一般沒有症狀的腎上腺腺瘤不需特別治療，若是有影響到激素的分泌，則可考慮以下治療方法：

• 手術切除

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• 冷凍移除 (Cryoablation)

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• 放射線治療

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• 化學治療

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參考資料

1. Canadian Cancer Society. Adrenal gland cancer. 2016年7月 擷取自 Canadian Cancer Society: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/adrenal-gland/adrenal-gland-cancer/?region=bc
2. Genetic and Rare Diseases (GARD) Information Center. (2014年11月24日). Adenoma of the adrenal gland. 2016年7月 擷取自 Genetic and Rare Diseases (GARD) Information Center: https://rarediseases.info.nih.gov/gard/5745/adenoma-of-the-adrenal-gland/resources/1
3. MayoClinic. (2015年3月17日). Benign adrenal tumors. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-adrenal-tumors/basics/definition/con-20034057
4. NetDoctor. (2011年1月9日). Adrenal adenomas. 2016年7月 擷取自 NetDoctor: http://www.netdoctor.co.uk/conditions/liver-kidney-and-urinary-system/a3029/adrenal-adenomas/
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