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相關科別 : 新陳代謝科 | 骨科

糖尿病足

Diabetic foot


定義


足部病變是糖尿病常見的併發症。糖尿病患者由於長期血糖控制不佳,會影響末梢血液循環並導致足部感覺神經病變,使足部漸漸失去對溫度和疼痛的感覺。當足部受傷時不易察覺,加上傷口癒合緩慢,若沒有妥善治療,容易惡化導致足部潰瘍,情況嚴重可能需要截肢,所以糖尿病患者要做好血糖控制及足部護理,避免足部受傷。

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症狀


  • 足部肌肉無力
  • 足部發麻、刺痛感
  • 足部血容易感到冰冷
  • 足部皮膚乾燥,龜裂
  • 足部感染、潰瘍、變形
  • 足部對冷熱和疼痛的感覺降低

病因


足部神經病變
長期高血糖會導致足部感覺神經病變。最初症狀為足部發麻並感到刺痛,漸漸的足部會喪失對冷熱和疼痛的感覺,如:使用電暖爐時,足部溫度已過高卻沒有感覺,造成燙傷。或是足部受傷卻沒有察覺,導致傷口惡化成潰瘍,若沒有妥善治療,潰爛嚴重的話可能需要截肢。
末梢血液循環不良
長期高血糖會導致血管硬化,末梢血液循環不良,血液無法順利流到足部,使足部易感到冰冷,容易感染且傷口不易癒合。
皮膚乾燥
管控皮膚油脂和水分分泌的神經功能退化,使足部皮膚容易乾燥,導致足部容易龜裂,也容易長雞眼。

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診斷


  • 醫師主要依照症狀做診斷,有時會搭配足部感覺神經測試。
  • 平常自我檢察足部,注意是否出現足部冰冷、肌肉刺痛等症狀。
  • 老年糖尿病患者,家屬或照顧者要特別注意其足部是否有傷口和潰瘍。

治療和藥物參考


  • 足部有輕微受傷或感染,請務必諮詢醫師和藥師塗抹藥膏做治療。
  • 足部傷口潰爛需要到醫院治療,進行傷口清瘡。若沒有妥善治療,可能會惡化,造成組織死亡,需要部分或全部截肢,所以只要足部有傷口,即使傷口很小都不可以輕忽,務必治療,避免傷口惡化。

足部護理

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  • 糖尿病患者要做好血糖控制。
  • 每天檢察足部:注意是否有傷口、水泡等。
  • 每天要洗腳並確實擦乾:可以在腳背和腳底擦薄薄的乳液,避免足部乾燥和龜裂,但不要塗抹在趾縫間。
  • 穿著合適的鞋子和襪子:鞋子要選擇好走好穿,不會磨腳,具有保護足部的功能。要避免穿涼鞋、露趾拖鞋、尖頭高跟鞋。襪子要能夠吸汗。
  • 定期修剪指甲:修剪時要小心,不要剪太短。長雞眼或長繭時切勿自行處理,以免造成細菌感染。
  • 保持足部血液循環:躺在床上腳可以墊個枕頭;坐著時可以準備一張板凳墊腳。
  • 冬天腳底冰冷可以穿襪子保暖:要避免使用電暖器取暖或是熱水泡腳,因為患者對溫度不敏感,容易導致燙傷。

參考資料


  1. American Diabetes Association. (2014年10月10日). Foot care. 2016年7月26日 擷取自 American Diabetes Association:
    http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/foot-care.html
  2. American Diabetes Association. (2016年2月5日). Foot Complications. 2016年7月26日 擷取自 American Diabetes Association:
    http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/foot-complications/
  3. Mayo Clinic. (2015年2月24日). Diabetic Neuropathy Symptoms. 2016年7月26日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/symptoms/CON-20033336
  4. MedlinePlus. Diabetic Foot. 2016年7月26日 擷取自 MedlinePlus: https://medlineplus.gov/diabeticfoot.html

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糖尿病足 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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