定義
踝關節扭傷為青少年常見的運動傷害。韌帶適用以穩定關節,避免過度運動造成傷害,當踝關節扭傷時,腳踝韌帶就會過度伸展或撕裂造成損傷。若是反覆的扭傷同一處,或超過一個月以上感到疼痛,則可能演變成慢性扭傷,這種扭傷會變成持久性的扭傷,將不利於進行激烈運動。
踝關節扭傷分成兩種:
外側韌帶扭傷:為最常見的扭傷類型。此種扭傷會使腳底面朝內,導致外側韌帶過度伸展、撕裂。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內側韌帶扭傷:為不常見的扭傷類型。此種扭傷會使腳底面朝外,使得內側韌帶受損。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
踝關節扭傷依照嚴重程度分成三個等級:
等級1:輕微的扭傷,為韌帶過度伸展,但並無撕裂傷。1級扭傷患者可能會感到些微疼痛,且腳踝會呈現些微腫脹。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81等級2:中度扭傷,韌帶有部分、些微撕裂,使得踝關節有鬆弛的感覺。2級扭傷患者會感到疼痛,腳踝會持續腫脹一段時間,走路時難以把重心放在受傷的腳上。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81等級3:嚴重扭傷,為韌帶完全撕裂。3級扭傷患者會感到非常疼痛,且腳踝腫脹,難以行走。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
症狀
踝關節扭傷可能會有以下的症狀、體徵及不適:
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
腳踝腫脹、瘀傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腳踝的運動範圍受限、移動困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在2、3級扭傷中,踝關節感到鬆弛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
病因
當腳踝被迫處於不正常的角度、位置時,會導致一至多條踝關節韌帶過度伸展或撕裂,造成扭傷。扭傷的原因可能包括:
跌倒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81跳躍或旋轉後不正常的著地
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在不平坦的地面上行走或運動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
身體檢查:醫師會反覆按壓腳踝以檢查、確認疼痛點,並扭轉腳踝來觀察其可活動範圍以判斷受傷程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光:檢查是否有斷骨的產生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磁振造影 (Magnetic Resonance Imaging, MRI):檢查軟組織的損傷程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (Computed tomography, CT):獲得更詳細的骨關節資料。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
踝關節扭傷的治療取決於受傷等級及程度,大多數扭傷可於4-6星期痊癒。
扭傷當下的處置:RICE急救
休息 (Rest):多做休息,減少走路量,盡量避免將重量加諸於腳踝。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冰敷 (Ice):在受傷後的48小時之內,每隔2-3小時,冰敷15-20分鐘 (冰敷時,不可讓冰袋直接觸皮膚,應以溼掉的彈繃或冰毛巾保護皮膚再冷敷患部),以減少疼痛及腫脹,之後持續冰敷直到腫脹消除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81加壓 (Compression):利用彈性繃帶進行包紮壓迫,可減緩傷勢惡化及減少患者疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抬高 (Elevation):將腿抬高於心臟高度,可減少腫脹程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
輕微的1級扭傷:
服用消炎止痛藥物:服用非處方籤止痛藥用以減緩踝關節扭傷導致的疼痛,例如:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ibuprofen(Advil®, Motrin®, Nurofen®;布洛芬,莫痛寧 )
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Naproxen(Aleve®, Anaprox®;萘普生)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Acetaminophen(Tylenol®, Paramol®;泰諾林,普拿疼)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
復健及穿著裝備
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81加強腳踝肌肉的強度,並進行拉伸的訓練,增加其靈活度及平衡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若是要進行運動項目,建議穿著護踝裝備,以防止再度損傷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
中度至重度的2-3級扭傷:
需使用彈性繃帶或夾板以固定踝關節,避免更大傷害。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81通常醫師會建議使用固定法來代替手術,大部分的腳踝韌帶撕裂傷若是有正確的固定都可自行癒合。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81韌帶撕裂重建手術:醫師較少會採用此種治療方式。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- Mayo Clinic. (2014年8月21日). Sprained ankle. 2016年5月4日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sprained-ankle/basics/definition/con-20032428
- TeensHealth. (2014年3月). Ankle Sprains. 2016年5月4日 擷取自 TeensHealth.org: http://kidshealth.org/en/teens/ankle-sprains.html
- WebMD. (2014年7月31日). Ankle Sprain. 2016年5月4日 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/pain-management/ankle-sprains