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相關科別 : 骨科

腰椎管狹窄症

Lumbar spinal canal stenosis


定義


腰椎管狹窄症指脊椎內的空間狹小,並壓迫到附近的神經或髓膜,臨床症狀通常是慢性持續性的發作。好發於60歲以上,且男性多於女性。

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症狀


腰椎管狹窄症因壓迫到神經,長時間行走或站立時可能會出現以下症狀:

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  • 腰部疼痛
  • 腿部抽筋
  • 腿部疼痛
  • 腿部無力
  • 腿部發麻
  • 嚴重的腰椎管狹窄症會造成膀胱失禁

病因


有些人一出生就有較小的椎管,而長期站立及年紀老化,產生腰椎椎體間的結構改變,當腰椎逐漸退化後,關節面為了維持穩定度,會變得粗大,進而脊髓腔內空間減少,造成神經根或膜髓受到壓迫,產生疼痛。

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診斷


神經學檢查
對於運動或是感覺的機能進行檢查。
影像檢查

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  • X光檢查:了解腰椎退化的情況及結構。
  • 核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI):檢查受壓迫的部位及阻斷的情況。
  • 電腦斷層 (Computerized tomography, CT):檢查骨頭與軟組織的病變。

治療和藥物參考


腰椎管狹窄症的治療會根據症狀的不同而有所不一樣,醫師除了進行初步問診外,也會做以下治療:
藥物治療

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  • 非類固醇消炎止痛藥 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs):用於止痛、退燒及抗發炎藥物,用於長期疾病控制。
  • 肌肉鬆弛劑 (Muscle relaxant):若有肌肉痙攣會使用肌肉鬆弛劑,副作用為鎮靜或是頭暈。
  • 抗抑鬱藥 (Antidepressant):減緩慢性疼痛。
  • 神經疼痛藥物:具有較溫和的副作用,用於減緩壓迫所造成的疼痛,例如:Gabapentin (Neurontin®;加八噴丁)。

手術治療

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  • 椎板切除術 (Laminectomy):將腰椎的椎板移除。
  • 椎板開窗術 (Laminotomy):移除部分的椎板,並使用精細儀器擴創椎孔內部,減少壓力。

參考資料


  1. NIH. (2013年1月). Spinal Stenosis. 2016年4月26日擷取自NIH:
    http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Spinal_Stenosis/default.asp
  2. FamilyDoctor. (2014年3月). Lumbar Spinal Canal Stenosis. 2016年4月26日擷取自FamilyDoctor:
    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/lumbar-spinal-canal-stenosis.printerview.all.html
  3. Mayo Clinic. (2015年11月18日). Spinal Stenosis. 2016年4月26日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/spinal-stenosis/basics/definition/con-20036105
  4. 長庚醫療財團法人. 認識腰椎椎管狹窄症. 2016年4月26日擷取自長庚醫療財團法人:
    https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3270/F/A/A11 認識腰椎椎管狹窄症.pdf

更新日期

發佈日期


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腰椎管狹窄症  - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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