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相關科別 : 耳鼻喉科

良性陣發性頭位暈眩症 (耳石症)

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)


定義


良性陣發性頭位暈眩症,又稱耳石症,是暈眩最常見的原因之一,通常在頭部或身體位置變化時最容易發生,如翻身、起身或旋轉,造成的暈眩通常是短暫的。雖然此疾病的症狀不會對身體造成威脅,但是卻能夠對日常生活造成許多麻煩甚至增加跌倒的機會,若此疾病已經開始影響日常生活時請尋求專業的醫療協助。

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症狀


常見症狀包括:

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  • 平衡困難
  • 暈眩
  • 覺得看到的物體都在旋轉
  • 噁心
  • 嘔吐
  • 心悸
  • 冒冷汗
  • 聽力損失
  • 視力問題 (感覺東西在跳躍或移動)

良性陣發性頭位暈眩症的症狀通常發生在身體或頭部位置變化時,如:突然移動、翻身、仰頭、彎腰及起身等,暈眩的症狀約持續幾秒到幾分鐘。

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病因


內耳中幫助感受姿勢改變的磷酸鈣結晶又稱為耳石,當耳石脫落而沉積在半規管的管腔之中就會引起良性陣發性頭位暈眩症的發生,其中約80%發生於後半規管,少部分發生在水平半規管,極少的狀況是在上半規管。
良性陣發性頭位眩暈症中大部分發生的原因不明,部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動,造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。良性陣發性頭位昡暈症的病患以女性較多。

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診斷


醫護人員會先檢查患者頭暈的狀況及嚴重程度,接下來會進行更進一步的檢查,較常見的為姿勢變換檢查 (Dix-Hallpike test),藉此判斷是左半規管出現異常還是右半規管出現異常,其他可能進行的檢查像是:

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  • 腦波檢查 (Electroencephalogram, EEG)
  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed tomography scan, CT scan)
  • 頭顱核磁共振檢查 (Head nuclear magnetic resonance imaging,Head MRI)

治療和藥物參考


手術治療
治療的方法可以使用耳石復位術 (Canalith repositioning procedure, CPR),藉著身體頭部姿勢之改變和重力的作用,而使脫落之耳石從半規管重新歸位到內耳前庭之橢圓囊內。耳石復位術的成功率很高,且對醫護人員來說操作簡單方便,可於門診施行藉以改善患者之眩暈症狀,但是耳石復位的過程可能會有天旋地轉的感覺。術後須注意頭部動作不可太大,避免過度抬頭或低頭的動作,晚上睡覺時枕頭可以墊高一點睡,且避免躺向患側。
藥物治療
良性陣發性頭位暈眩症沒有辦法透過藥物治療痊癒,藥物的作用為緩解暈眩及不適的症狀,常見使用的藥物包括抗組織胺類藥物、抗膽鹼藥物及鎮靜催眠藥。

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參考資料


  1. 高醫醫訊. (2010年06月). 天旋地轉之耳石症-淺談良性陣發性姿勢性眩暈. 2016年07月07日 擷取自 高醫醫訊:
    http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9906/5.htm
  2. MayoClinic. Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). 2016年07月07日 擷取自 MayoClinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vertigo/basics/definition/con-20028216
  3. MedlinePlus. Benign positional vertigo (BPPV). 2016 年07月07日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001420.htm

更新日期

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良性陣發性頭位暈眩症 (耳石症) - 林佳穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佳穎 學生

臺北醫學大學

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